Autismul copiilor este o tulburare care apare din cauza tulburărilor în dezvoltarea creierului, marcată de o pronunțată deficiență de interacțiune socială, comunicare și acțiuni repetitive, interese și acțiuni limitate. Autismul infantil include autismul infantil, tulburarea autistă, psihoza infantilă, sindromul Kanner. Prevalența acestei afecțiuni ajunge la 5 cazuri la 10.000 de copii. Printre băieții prim-născuți, copiii autiști predomină de 5 ori mai des decât fetele, cu toate acestea, la fete, autismul este mai sever și apare adesea în familii în care au fost deja observate cazuri de deficiență cognitivă.

Cauzele autismului copilăriei

În prezent, cauzele acestei afecțiuni nu sunt clare. Se disting o serie de ipoteze confirmate experimental și clinic privind dezvoltarea autismului:

- slăbiciunea instinctelor și sfera afectivă;

- blocarea informațiilor asociate cu tulburările de percepție;

- încălcarea legată de procesarea impresiilor auditive, ceea ce duce la blocarea contactelor;

- încălcarea efectului activator al formării reticulare a tulpinii creierului;

- o încălcare a funcționării complexului fronto-limbic, care provoacă o tulburare de planificare și comportament;

- încălcarea schimbului de serotonină și a funcționării sistemelor serotonergice ale creierului;

- tulburări în funcționarea pereche a emisferelor cerebrale.

Cu toate acestea, există cauze psihanalitice și psihologice ale tulburării. Factorii genetici joacă un rol semnificativ, deoarece în familiile cu autism, această boală este remarcată mai des decât în ​​întreaga populație în ansamblu.

Autismul timpuriu este asociat cu tulburări organice cerebrale, adesea există un istoric de complicații în timpul nașterii și în perioada de dezvoltare intrauterină. Conform unor rapoarte, există o legătură între autismul infantil și epilepsie, precum și anomalii neurologice difuze.

Simptomele autismului copilăriei

Simptomele autismului din copilărie sunt marcate de un comportament stereotip. Pentru bebeluș, preocuparea pentru acțiuni monotone este inerentă: agitarea, balansarea, săriturile, fluturarea mâinilor. Un singur obiect pentru o lungă perioadă de timp devine obiectul manipulării, copilul se agită, se învârte, se apasă, se răsucește. Mișcările stereotipice cu cărți sunt caracteristice: copilul aruncă paginile ritmic și rapid. Aceeași temă predomină la copil în timpul desenului, în conversație, în parcele de joc. Copilul evită orice inovații vitale, respectă regulile de comportament stabilite, rezistă activ tuturor schimbărilor.

Tulburările la un copil cu autism se găsesc într-o întârziere și o dezvoltare a vorbirii afectate, precum și funcții comunicative. Mutismul este adesea remarcat, discursul este ștampilat. Copilul evită să vorbească, nu răspunde la întrebări și singur cu el însuși recită cu entuziasm poezie, comentează acțiunile sale.

Principalele semne ale autismului sunt:

- tulburarea se găsește până la 2,5-3 ani;

- Adesea, aceștia sunt bebeluși frumoși, cu fața adormită, pensativă și detașată;

- copiii nu sunt capabili să stabilească relații emoțional-calde cu oamenii;

- bebelușii nu răspund la mângâieri cu un zâmbet, nu le place să fie îmbrățișați și ridicați;

- practic să rămână calm atunci când este separat de cei dragi, precum și într-un mediu necunoscut;

- tipic este lipsa de contact cu ochii;

- vorbirea se dezvoltă adesea cu întârziere sau lipsește complet;

- ocazional vorbirea se dezvoltă până la vârsta de 2 ani, apoi dispare parțial;

- prezența constantă a uniformității, comportamentului ritual sau stereotip, dorința de a păstra totul invariabil (copiilor le place să poarte aceleași haine, să mănânce aceeași mâncare, să meargă la fel, să joace repetate jocuri monotone);

- manierismul și comportamentul bizar sunt, de asemenea, tipice (copilul se învârtește sau se învârte, se lovește de mâini sau degetele degetelor;

- abaterile jocului (jocurile sunt adesea stereotipate, nu sunt sociale, nu funcționale, predomină atipică manipularea jucăriilor, nu există caracteristici simbolice și imaginație, dependențe de jocurile de materiale nestructurate - apă, nisip);

- copiii răspund la stimuli senzoriali (durere, sunete) fie prea slab, fie extrem de puternic;

- copiii ignoră vorbirea adresată lor selectiv, manifestând interes pentru sunetele mecanice, non-vorbirea;

- pragul de durere este adesea scăzut, se observă un răspuns atipic la durere.

În autismul copilăriei pot fi remarcate și alte semne: atacuri bruște de furie , frică, iritare, nefiind cauzate de motive evidente. Uneori, astfel de bebeluși sunt înfocați, hiperactivi, iar comportamentul se remarcă prin lovituri auto-dăunătoare la nivelul capului, zgârieturi, mușcături, scoțând părul. Enurezis, tulburări de somn, probleme de nutriție, encoprezis sunt rare. În 25% din cazuri, convulsiile convulsive sunt observate la pubertate sau vârsta prepubertală.

Autismul timpuriu

Simptomele primare ale tulburării în autismul timpuriu sunt caracterizate de potențial energetic slab și sensibilitate emoțională crescută.

Semnele secundare ale tulburării includ evitarea efectelor lumii exterioare, stereotipizarea, slăbirea reacțiilor emoționale la sferturile apropiate, uneori ignorarea acestora, inhibarea sau răspunsul inadecvat la stimuli vizuali și auditivi.

Autismul timpuriu este remarcat în următoarele manifestări:

- comportament stereotip (repetarea mișcărilor și acțiunilor opționale);

- lipsa dorinței de a lua contact, ignorând în același timp toate încercările celorlalți de a atrage atenția copilului;

- senzatia ca bebelusul nu vede sau aude bine;

- lipsa dorinței copilului de a atrage printr-un gest, într-un cuvânt, alte persoane către subiectul care îl interesează;

- apel mic al copilului pentru ajutor;

- lipsa de contact pe termen lung a copilului ochi-ochi;

- ignorarea adultului și lipsa de răspuns la nume, menținând în același timp auzul.

Copiii cu autism timpuriu întâmpină dificultăți în momentul contactului emoțional cu lumea exterioară. Pentru copil, este o problemă să-și exprime stările emoționale, precum și înțelegerea altor adulți. Dificultățile se manifestă la realizarea contactelor oculare cu un copil, precum și în timpul interacțiunii cu adulții folosind expresii faciale, gesturi, intonații.

Chiar și cu oamenii de familie, bebelușul întâmpină dificultăți în stabilirea conexiunilor emoționale, dar mai mult decât atât, autismul copiilor se găsește în comunicarea cu persoanele din afară.

Echolalia, folosirea necorespunzătoare a pronumelor personale sunt inerente copiilor cu autism la începutul copilăriei: copilul se numește „el”, „tu”, „ea”.

Clasificarea autismului timpuriu include patru grupe de dezvoltare în severitate. Primul grup este marcat de detașarea de ceea ce se întâmplă în jur, manifestarea unui disconfort extrem atunci când interacționează cu copilul, lipsa activității sociale, este dificil pentru familie să obțină un răspuns de la copil: o privire, un zâmbet. Copiii acestui grup nu au un teren comun cu lumea exterioară, ignoră scutecele umede, nevoile vitale - foamea. Pentru copii este dificil să suporte ochiul la ochi, pentru a evita diverse contacte corporale.

Al doilea grup este marcat de o respingere activă a mediului și se caracterizează, de asemenea, printr-o selectivitate atentă în contactele cu lumea exterioară. Copilul comunică cu un cerc limitat de adulți, de multe ori aceștia sunt persoane apropiate; prezintă o selectivitate crescută în îmbrăcăminte, alimente. Orice încălcare și modificare a ritmului obișnuit al vieții duce la o reacție afectivă puternică.

Copiii acestui grup experimentează un sentiment de frică, reacționează la frică foarte agresiv, luând forma auto-agresiunii. Se observă stereotipuri motorii și de vorbire. Copiii din a doua grupă sunt mai adaptați la viață decât copiii din primul grup.

Al treilea grup este marcat de interese autiste. Copiii acestui grup se ascund de lumea exterioară în interesele lor personale, activitățile lor sunt marcate de stereotipie și nu au un caracter cognitiv. Toate hobby-urile sunt de natură ciclică, bebelușul este capabil să vorbească pe un subiect pentru o lungă perioadă de timp, să se joace sau să deseneze același complot de joc. Interesele copilului sunt adesea înfricoșătoare, sumbre, agresive în natură.

Al patrulea grup se caracterizează prin dificultăți extreme în interacțiunea cu mediul. Este considerată cea mai ușoară opțiune pentru autismul copilăriei. Principala caracteristică a acestor copii este vulnerabilitatea crescută, vulnerabilitatea, sensibilitatea la evaluarea altor persoane, evitarea relațiilor.

Munca corecțională corect organizată poate permite promovarea eficientă a bebelușului prin etapele interacțiunii sociale, precum și realizarea unei adaptări rapide la mediu.

Autismul timpuriu și cauzele sale sunt asociate cu una dintre următoarele teorii. În creierul fiecărui individ , există un departament care este responsabil de eliminarea informațiilor inutile. Activitatea acestui departament este responsabilă pentru memoria noastră. O persoană repede și de mult timp își amintește de informații, alta nu de atât, iar a treia își amintește tot restul vieții. Deoarece resursele creierului nu sunt nelimitate, deci creierul și se străduiesc să scape de informații inutile.

La copiii cu autism, secțiunea creierului încetează să funcționeze sau nu funcționează corect fără a șterge informații, în urma căreia copilul păstrează toate evenimentele care i se întâmplă.

Începând de la fragedă, când copilul încă nu vede întreaga varietate a lumii din jurul său, se simte treptat din ce în ce mai interesant și mai nou, iar acest lucru este păstrat în capul său. Și pentru ca creierul să nu se spargă, departamentul responsabil de ștergerea memoriei blochează percepția informațiilor noi. Începe să se întâmple într-un an și jumătate din viața copilului. Până în acest moment, creierul este plin de informații și nicăieri nu mai merge.

Mai mult, creierul nu permite primirea informațiilor ale căror canale sunt auzul și vederea. Rezultatul este o defocalizare a privirii, precum și o schimbare a percepției de către ureche. Prin urmare, un copil autist începe să folosească vederile laterale (periferice) și nu se uită în ochi.

Ce se întâmplă cu auzul? Copilul, ascultând, nu întoarce în mod natural capul. Liniile de percepție a informației prin auz și viziune nu se potrivesc. Acest lucru duce la faptul că copilul nu este în măsură în același timp dintr-o sursă să perceapă informațiile prin viziune și auz, așa cum fac oamenii obișnuiți.

Organele de atingere sunt, de asemenea, supuse modificărilor, copilul devine mai puțin sensibil la durere. Cu toate acestea, în același timp, copilul dezvoltă hipersensibilitate: nu îi plac mirosurile, atingerea, sclipirile strălucitoare, sunetele, uneori vorbirea străină. Percepția sa asupra noilor informații scade.

Autismul copilăriei și forumul părinților în această problemă sunt adesea aglomerate cu vizite de adulți din cauza fricii pentru firimituri.

Sindromul de autism la copil poate fi corectat de un psiholog, precum și cu implicarea directă a rudelor.

Forumul pentru părinți Autism oferă ajutor psihologic, explicativ și corectiv adulților în relația cu copiii lor. Părinții trebuie, în primul rând, să înțeleagă de ce există o întârziere în dezvoltarea intelectuală a copiilor lor. În comparație cu un copil obișnuit, un autist nu are niciun interes pentru nou, este calm, nu urcă nicăieri, nu este curios, ceea ce inhibă dezvoltarea gândirii. Un astfel de copil evadează tot ce este nou și vrea să trăiască conform vechilor scheme cunoscute de el.

Autistic se dezvoltă în mod normal până la un an și jumătate. Pentru această vârstă, se remarcă o memorie caracteristică, schițată, marcată de un nivel scăzut și vă permite să vă amintiți tipare și imagini individuale, în care nu este nevoie să aplicați gândirea.

De exemplu, ia în considerare să mănânci un copil. Autonoma intră în bucătărie, stă la masă, care a fost deja pusă și începe masa. Dacă brusc mama uită să pună unul dintre tacâmuri, autoon va cere insistent să o facă, în ciuda faptului că știe unde este depozitat. Întrucât mama a făcut acest lucru întotdeauna, această schemă a fost depusă în capul copilului-autenk și nu se poate îndepărta de ea, dar un copil obișnuit ar fi pus dispozitivul lipsă de mult timp.

Copiii autiști au o memorie la nivel scăzut, foarte bine dezvoltată, și este mult mai ușor pentru ei să memoreze textul decât să se retragă în propriile lor cuvinte. Acest lucru se datorează faptului că gândirea ar trebui să fie implicată în relansare, iar acest lucru le face dificile. Mai mult decât atât, memoria externă, conceptuală și obiectivă a autorilor este foarte bună și toate își amintesc foarte bine, dar nu se pot asocia și corela.

Adesea, părinții sunt încurcați de ce copilul nu își amintește scrisorile, deși prima dată și-a amintit unde se află lingurile sau drumul către noul magazin. Cel mai probabil, bebelușul și-a amintit bine acele imagini cu litere, dar nu este capabil să se potrivească cu poza cu numele scrisorii. De exemplu, o imagine cu o portocalie și portocala în sine, pentru un copil sunt obiecte complet diferite, el nu le asociază între ele, deoarece gândirea ar trebui inclusă aici.

Este important ca părinții să înțeleagă că un copil cu autism trăiește pe o mașină (subconștient) și de îndată ce apare o situație nouă, el simte disconfort, chinuri , agresiune și alte manifestări.

Autismul trebuie diferențiat de sindromul Asperger, psihoze din copilărie, schizofrenie din copilărie, tulburări de auz, tulburări de dezvoltare a vorbirii și retardare mentală. Autismul este foarte rar însoțit de deliri sau halucinații, convulsii convulsive.

Diagnosticul autismului copilăriei include două etape - diagnosticul folosind o scală și monitorizarea dinamică a stării copiilor.

Cum să recunoști autismul copilăriei? Scala de evaluare a autismului din copilărie este formată din 15 poziții care descriu zone semnificative ale manifestărilor copilului: capacitatea de a imita, dorința de a intra în contact cu ceilalți, trăsăturile reacțiilor emoționale, utilizarea obiectelor non-joc și joc, abilități motorii, adaptarea la schimbări, reacții auditive, reacții vizuale; reacții gustative, olfactive, tactile; prezența anxietății și temerilor, interacțiunea non-verbală, caracteristicile vorbirii, gradul și productivitatea activității, trăsăturile și nivelul de dezvoltare a activității intelectuale, evaluarea impresiei generale a clinicianului. În timpul testării, copilul examinat este comparat cu indicatorii normali și comportamentele care depășesc norma sunt supuse evaluării. Odată cu evaluarea unui copil la recepția unui psihiatru, este permisă utilizarea informațiilor de la părinți, rezultatele examinării unui psiholog și supravegherea profesorilor.

Tratamentul autismului la copil

Sarcina de adaptare socială a bebelușilor care suferă de tulburări ale spectrului de autism devine din ce în ce mai relevantă și mai acută. Potrivit multor autori, astfel de copii pot fi atribuite copiilor cu nevoi educaționale speciale, iar integrarea lor în sistemul de învățământ este plină de cele mai mari dificultăți. Reabilitarea socială a acestor copii este posibilă prin introducerea unui model de educație integrativă (inclusiv). Integrarea autistă de succes apare atunci când sunt îndeplinite mai multe condiții:

- manifestările spectrului autist trebuie detectate cât mai devreme;

- acești copii trebuie să-și monitorizeze starea mentală în perioada de pregătire pentru a oferi asistență medicală și psihologică în timp util;

- profesorii de educație incluzivă ar trebui să aibă un nivel suficient de cunoștințe despre psihopatologie pentru a reglementa cu abilitate abordarea pedagogică cu privire la acești copii.

În Israel, la Centrul Medical Hadassah, medicii au început să se angajeze profund în prevenirea prenatală a autismului chiar și în stadiul dezvoltării intrauterine a bebelușului. Medicii lucrează la problema reducerii riscului de bebeluși cu această abatere în familiile care au deja un astfel de copil. În prezent, oamenii de știință nu pot recunoaște tulburarea în utero, așa că încearcă să aplice semnele cunoscute de medicină.

Știind că băieții sunt de patru ori mai mari să se supere, medicii clinicii recomandă să afle sexul copilului nenăscut folosind FIV și să se străduiască să nască o fată.

Medicii cred că nașterea prematură și toxicoza în timpul sarcinii cresc probabilitatea de a dezvolta autism. Prin urmare, mamelor în expectativă li se recomandă cu tărie să ia medicamente care să reducă manifestarea acestor factori, precum și să facă teste pentru a detecta conținutul anumitor substanțe din sânge. Majoritatea savanților au sugerat o relație între oxitocina hormonului amoros și autismul copilăriei. Unul dintre principalele simptome ale autismului este o încălcare a contactului bebelușului cu alte persoane.

Oamenii de știință au descoperit că la copiii cu autism, nivelul oxitocinei din sânge este semnificativ mai mic decât la cei sănătoși. Referindu-se la aceste rezultate, unii medici încearcă să trateze tulburarea cu această substanță.

Specialiștii clinicii Hadassah investighează efectele oxitocinei în stadiul dezvoltării fetale. Deși rezultatele studiului nu sunt încă finale, medicii oferă acum măsuri preventive: nu prescriu mamelor copii cu autism medicamente care să suprime producția de oxitocină.

Autismul la copil este tratat în trei moduri:

- tratamentul tulburărilor de comportament;

— семейная терапия;

— медико-психолого-педагогическая коррекция.

Tratamentul autismului copilăriei are nevoie de versatilitate, diversitate, complexitate a tratamentului și măsuri de reabilitare în unitatea metodelor psihologice și biologice. Asistența psihologică și medico-pedagogică este productivă până la 7 ani (în principalele etape ale formării personalității). Tratamentul medicamentos este eficient până la vârsta de 7 ani, după care medicamentele au un efect simptomatic. Cel mai recomandat amitriptilină, care este principalul medicament psihotrop la copiii preșcolari (până la 50 mg / zi), pe parcursul a 4-5 luni. Cercetătorii bolii atribuie un rol terapeutic eficient vitaminei B6 (până la 50 mg / zi), antipsihoticelor Rispolept atipice (Risperidonă) într-o doză de până la 0,5-2 mg / zi timp de 2 ani. După aportul lor, tulburările de comportament sunt reduse, stereotipurile, hiperactivitatea, izolarea, dificultatea sunt reduse, învățarea este accelerată. Copiilor cu tulburare a spectrului de autism li se prescrie fenfluramina, care are proprietăți antiserotonergice.

Terapia de înlocuire (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) este utilizată prin repetate cursuri detaliate timp de câțiva ani.

Perspectivele tratamentului medicamentos depind de regularitatea internării, de momentul începerii, de valabilitatea individuală, precum și de includerea în sistemul de muncă medicală și de reabilitare.

Munca corecțională corect organizată poate permite promovarea eficientă a bebelușului prin etapele interacțiunii sociale, precum și realizarea unei adaptări rapide la mediu.