Tremurul esențial este o patologie a sistemului nervos. Boala descrisă în sine nu reprezintă un pericol direct, cu toate acestea, poate oferi nenumărate momente neplăcute în viața socială, poate complica în mod semnificativ activitățile profesionale și complica viața de zi cu zi.

Tremur esențial, ce este, o diferență de alte tipuri de tremur, manifestările sale? Aceste întrebări interesează multe. Principalul său simptom, precum și alte variații ale tremorului, sunt contracțiile vibraționale musculare de natură involuntară. Diferența este în etiologie. De regulă, patologia în cauză este generată de o mutație a genelor (al doilea sau al treilea cromozom) și este moștenită de o trăsătură dominantă autosomală, cu alte cuvinte, boala nu depinde de gen. Practic, această încălcare începe să se manifeste după vârsta de treizeci de ani. Cel mai adesea, se observă tremurul mâinilor, tremurul esențial al capului , maxilarului, pleoapelor este mai puțin obișnuit și tremorul trunchiului este cel mai rar observat. Tipul de tremor considerat este adesea combinat cu alte simptome clinice ale diferitelor patologii ale sistemului nervos.

Cauzele tremurului esențial

Pentru a afla cauzele care provoacă această boală, este necesar să se determine tremurul esențial, care este acesta. Tremururile se numesc contracții vibraționale ale mușchilor extremităților superioare și inferioare, mai rar capul, trunchiul, gâtul.

Termenul tremor esențial este utilizat în legătură cu o boală care nu este provocată de cauze externe.

Motivele dezvoltării tremorului esențial nu sunt pe deplin înțelese. Oamenii de știință susțin că în aproximativ cincizeci de cazuri din o sută, acest tip de tremur apare din cauza mutației genice. Cu alte cuvinte, tipul considerat de tremur poate fi atribuit tulburărilor ereditare. Adesea într-o generație, numărul de pacienți depășește un prag de cincizeci la sută. Dacă ambii părinți suferă de boală în cauză, numărul cazurilor din prima generație ajunge la aproape șaptezeci și cinci la sută. În plus, există cazuri izolate (sporadice) ale dezvoltării tremorului esențial, ale căror cauze rămân neclare.

Acest tip de patologie apare indiferent de sex și vârstă, deoarece se datorează unei predispoziții genetice. Cu toate acestea, se observă mai des la persoanele cu o vârstă mai matură.

Un alt motiv al bolii considerate poate fi considerat o încălcare a interacțiunii structurilor individuale ale creierului (nuclee roșii, cerebel și tulpina creierului), care sunt responsabile pentru reglarea activității musculare voluntare.

Contracțiile mici și medii ale mușchilor membrelor, în special cele superioare, sunt mai frecvente. Cu acest tip de tremor, nu există o creștere a tonusului muscular. Icterul apare ca rezultat al contracțiilor alternative ale mușchilor flexori și extensori. Tremurările devin mai accentuate cu acțiuni deliberate ale unei persoane, în timp ce în repaus, tremurul esențial aproape nu se observă la tinerii sub șaizeci și 60 de ani.

Următoarele boli pot provoca, de asemenea, tremorul în cauză: tireotoxicoză, boala Parkinson (datorită morții treptate a celulelor creierului), degenerare hepatolenticulară, insuficiență renală sau hepatică, accident vascular cerebral, neoplasme tumorale la nivelul creierului, leziuni la nivelul capului, degenerare cerebeloasă, otrăvire medicamentoasă, distonie musculară idiopatică .

Simptomele tremurului esențial

Acest tip de boală este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala lui Minor sau tremor familial (ereditar). Acest tip de tremur are o natură neurologică.

Următoarele sunt semne tipice de tremor esențial. La prima rotație, tremorul caracterizează apariția unui ușor tremor la membrele superioare, capul sau picioarele. Un astfel de tremur poate fi observat atât într-o stare relaxată a corpului, cât și atunci când efectuați acțiuni minore, de exemplu, atunci când încercați să scrieți ceva sau să fixați un buton. Simptomele sunt mai accentuate cu mișcări specifice țintite.

Un alt simptom comun al tremurului esențial este limba tremurândă. Acest simptom este considerat caracteristic pentru boala în cauză. Adesea, tremurarea limbii este detectată doar în timpul unui examen medical, deoarece pacienții înșiși sau rudele lor nu îl observă.

Mișcările nerezonabile ale capului (precum nodurile), reminiscența reacțiilor copiilor la întrebări simple care necesită un răspuns clar sau negativ „nu” sau un nod afirmativ care înseamnă „da” sunt, de asemenea, un simptom al tremorului familial.

Un alt semn al tremurului esențial poate fi o schimbare a timbrei vocii, manifestată printr-o senzație de vibrație care nu este asociată cu anxietatea sau emoția.

Cu toate acestea, cel mai caracteristic simptom al patologiei analizate este tremurarea extremităților superioare de amplitudine mică sau medie, menținând în același timp tonusul muscular.

Tremorul acoperă articulațiile degetelor și articulațiile încheieturii. Acest tip de tremur este o contracție musculară ritmică. La începutul dezvoltării patologiei în cauză, tremorul esențial apare numai atunci când se efectuează o anumită acțiune. În viitor, boala poate apărea în repaus spontan. În timp, se observă o scădere a frecvenței de oscilație și o creștere a amplitudinii.

În plus, semnele de tremur esențial includ tremurul crescut în timpul supraîncărcării emoționale, expunerea la stresori, interacțiunea comunicativă cu oamenii, oboseala fizică, utilizarea lichidelor care conțin alcool sau băuturi care conțin cafeină, foame, hipotermie și expunerea în locuri publice. În timp, din cauza creșterii simptomelor, o persoană își pierde capacitatea de lucru, deoarece capacitatea de a efectua acțiuni elementare (de exemplu, aruncarea unui ac într-un ac) este afectată. Mai ales complexitatea unor astfel de pacienți oferă o scrisoare.

O diferență caracteristică între tremorul familial și parkinsonism este lipsa demenței sau a capacității de gândire afectate. Simptomele enumerate tind să crească odată cu vârsta. De asemenea, puteți evidenția o serie de simptome asociate cu tremorul fiziologic:

- poziția patologică a capului sau torticolului spastic;

- contracții involuntare ale mușchilor circulari ai ochiului (blefarospasm);

- contracția mușchilor masticatori (distonie oromandibulară).

Simptomele bolii în cauză depind de localizarea acesteia. În funcție de locația tremurului, tremorul ereditar poate fi clasificat după cum urmează:

- tremor fiziologic al mâinilor (nu trebuie confundat cu tremurarea mâinilor cauzate de boala Parkinson sau din cauza disfuncțiilor legate de vârstă ale sistemului musculo-scheletic);

- tremurarea mușchilor faciali, care se caracterizează prin contracții oscilatorii ale mușchilor labiali care apar spontan în timpul unei conversații sau un zâmbet, poate de asemenea să tremure mușchii temporari și obrajii;

- tremor fiziologic al pleoapelor și limbii (mai puțin obișnuit decât alte soiuri de tremor și poate fi aproape invizibil pentru alții, dar este bine simțit de persoana însăși;

- poate fi prezentă o voce tremurândă în corzile vocale, care sunt responsabile de funcționarea vorbirii, ceea ce duce la transformarea vocii (vocea pacientului devine tremurând, ca și cum s-a balonat, vibrează, în plus, bâlbâie și dificultăți cu o pronunție clară și distinctă a cuvintelor). se dezvoltă mai ales la pacienții vârstnici, mai ales dacă durata bolii este de zece sau mai mulți ani;

- un tremur de diafragmă, care poate fi determinat prin metoda radiografică (o combinație de tremor de diafragmă, tremurul limbii, vocii și buzelor, dă naștere la modificări specifice în vorbire (devine sacadat, ilizibil și greu de înțeles), iar respirația (devine intermitentă) este un tip rar de patologie;

- tremurul fiziologic al picioarelor este, de asemenea, foarte rar observat (în aproximativ douăzeci la sută din cazuri), de multe ori manifestările sale sunt neconcordante sau slab exprimate, prin urmare, ele pot fi diagnosticate doar cu ajutorul unui examen hardware;

- Tremurul esențial al capului este cauzat de contracții vibraționale sincrone involuntare ale mușchilor gâtului și feței, poate fi exprimat sub forma unui singur sau mai multiplu (înclinarea capului în sus și în jos, scuturând dintr-o parte în alta) din cap, din cap sau dintr-un mic tremur constant al capului.

De asemenea, tremorul fiziologic poate fi sistematizat în funcție de gravitatea simptomelor. Se pot produce tremurături ereditare:

- stadii ușoare sau prezente;

- moderat;

- exprimat, oferind pacientului inconveniente fizice grave și disconfort psihologic, ceea ce afectează semnificativ performanțele unei persoane;

- semnificativ, nu permite pacientului să efectueze activități zilnice gospodărești și să interfereze cu viața normală.

Tratamentul esențial al tremurului

Înainte de a trata tremorul esențial, este necesar să se facă un diagnostic diferențial detaliat pentru a exclude alte patologii pentru care tremurarea este un simptom caracteristic. Trebuie excluse următoarele boli:

- distonie;

- scleroză multiplă;

- boala Parkinson;

- tremor nevrotic;

- leziuni toxice;

- dependenta de alcool;

- encefalopatie pe fondul insuficienței hepatice;

- O serie de alte patologii.

În primul rând, atunci când faceți un diagnostic, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne:

- frecvența tremurului;

- amplitudine de bruiaj;

- analiza pedigreei pacientului;

- tonul muscular;

- postura pacientului;

- tendința de a abuza de lichide care conțin alcool;

- simptome concomitente.

Pe lângă examinarea externă, sunt folosite diferite teste de laborator și metode hardware pentru examinarea pacientului:

- imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata;

- cercetarea genetică;

- pentru a stabili activitatea electrică a creierului, se efectuează electroencefalografie;

- angiografia este efectuată pentru a studia starea capilarelor capului;

- examen radiografie;

- analiza biochimică și generală a sângelui.

Cum să tratezi tremorul esențial? Astăzi, există medicamente care au ca scop inhibarea progresiei simptomelor tremorului ereditar și reducerea gravității acestora. Trebuie înțeles că, în ciuda creșterii relativ lente a tremurului, trebuie efectuat tratamentul tremurului esențial, deoarece această patologie la persoanele la o vârstă mai avansată poate provoca probleme grave în viața de zi cu zi. Tremurările pot progresa rapid la bătrânețe, ceea ce duce la incapacitatea de a se autoservi.

Tremurul familial, ca majoritatea patologiilor cu o etiologie neurologică, este tratat în mod cuprinzător, prin urmare, utilizarea terapiei medicamentoase și expunerea non-medicamentoase, precum și a intervenției chirurgicale, după cum este necesar.

Terapia medicamentoasă presupune utilizarea următoarelor grupe de medicamente: beta-blocante, anticonvulsivante, tranchilizante ale grupului benzodiazepină, vitamine B, precum și administrarea intramusculară a unor doze mici de Botox.

Beta-blocante ale receptorilor adrenergici sunt un grup de medicamente farmacopeice, datorită introducerii căruia organismul blochează receptorii adrenergici care răspund la adrenalină și norepinefrină, ceea ce duce la o scădere a gravității simptomelor (Propranolol, Primidon, Anaprilin). Drogurile din acest grup contribuie la reducerea semnificativă a amplitudinii tremurării. Acesta trebuie utilizat pentru cursuri lungi sub controlul indicatorilor de tensiune și puls, deoarece medicamentele din această serie pot ajuta la reducerea indicatorilor de presiune și ritm cardiac.

Anticonvulsivantele (clonazepam, gabapentină, primidonă) sunt utilizate pentru a elimina tremurul. În același timp, tratamentul cu medicamente din această serie trebuie efectuat de-a lungul anilor la intervale mici. Doza trebuie selectată în etape și lent. Acest lucru se datorează apariției somnolenței și slăbiciunii generale la începutul terapiei anticonvulsivante. Odată cu admiterea ulterioară, dacă titrarea dozei este realizată în mod competent, atunci toate senzațiile neplăcute dispar.

Tranzilizanții benzodiazepinici (Diazepam, Oxazepam) sunt prescriți cu o creștere a tremorului esențial, care apare din cauza afecțiunilor cronice de anxietate.

Se crede că, cu tremorul ereditar, o inhibare treptată a progresiei simptomelor este facilitată de doze mari de vitamina piridoxină utilizată intramuscular. Rezultatul său pozitiv se datorează efectului său asupra metabolismului serotoninei. Prescrieți vitamine B6 cursuri lunare (de obicei de aproximativ două ori pe an).

Administrarea de doze mici de toxină Botulinum (Botox) se practică cu tremurul capului și vocea tremurândă. De obicei, durata tratamentului este de aproximativ șase luni. Injecții cu botox de tip A scad amplitudinea oscilațiilor în timpul tremorului fiziologic. Introducerea toxinei botulinice (doza de 50 de unități) în flexorii ulnari ai mâinii duce la scăderea severității tremurului (cu mai mult de treizeci la sută) la aproximativ patruzeci la sută dintre pacienți. Unii oameni de știință medicale sugerează utilizarea unor doze mai mari (până la 100 de unități pe mușchi). Conform mai multor studii, introducerea toxinei Botulinum ajută la reducerea, în cele mai multe cazuri, a tremurării cinetice și, într-o măsură mai mică, a manifestărilor tremorului postural. Un efect secundar sub forma unei senzații de slăbiciune la extremitățile superioare din injecții cu doze mici este detectat la aproximativ treizeci la sută dintre pacienți și la aproape șaptezeci la sută dintre pacienții cu doze mari. Când capul tremură, toxina Botulinum este injectată în centură și mușchii sternomului. Dozarea variază de la patruzeci la patru sute de unități. Când vocea tremură, doza sa este de la 0,6 la 15 unități. Efectele secundare ale tratamentului cu toxina botulinică pentru tremorul vocal pot fi răgușeala și disfuncția respiratorie.

Anticonvulsivantul atipic (medicamente farmaceutice cu acțiune anticonvulsivă și folosit, de regulă, pentru ameliorarea convulsiilor de diverse etiologii, tratamentul epilepsiei ) este considerat cel mai nou instrument promițător pentru tratamentul tremorului fiziologic. Levetiracetam este un derivat al pirrolidonei, care este destul de aproape de Piracetam nootropic. Rezultatele studiilor privind eficacitatea Levetiracetam în tratamentul tremurului esențial indică rate mari de eficacitate - la majoritatea pacienților, tremurul a scăzut semnificativ, indiferent de localizarea acestuia. În plus, lipsa efectelor secundare grave cu calculul corect al dozei.

Tratamentul non-medicamentos al tremorului esențial include metode de fizioterapie, exerciții gimnastice, suflete contrastante.

Printre metodele fizioterapeutice eficiente, se pot distinge exerciții de fizioterapie, care vizează restabilirea controlului muscular și, în prezența tremurării diafragmei, setarea unei respirații adecvate.

Agitarea mâinilor poate fi parțial eliminată prin manipularea obiectelor mici și a gimnasticii pentru degete. Principala condiție pentru eficacitate, în acest caz, este regularitatea claselor. Diferite proceduri de balneoterapie, în special suflete contrastante în condițiile tratamentului spa, ajută bine la această boală. După o dietă specială, acupunctură și masaj relaxant, acupunctura va fi de asemenea bună.

În cazuri grave de evoluție a bolii, atunci când tratamentul conservator tradițional nu dă rezultate și un efect de vindecare sau nu poate fi prescris din anumite motive (de exemplu, dacă există alergii la componente ale medicamentului, boli grave ale ficatului, rinichilor sau stomacului), se recomandă intervenția chirurgicală.

Operațiunile pot fi împărțite în 2 tipuri: distrugerea părții creierului care este responsabilă pentru interacțiunea dintre zonele rămase (nucleele talamului) și neurostimularea creierului, care constă în introducerea de electrozi care sunt conectați la un dispozitiv care generează impulsuri electrice menite să stimuleze sistemul nervos. Rezultatul neurostimulării creierului este fie o dispariție completă a tremurului, fie o scădere semnificativă a gravității sale.

În tratamentul tremurului esențial, puteți utiliza, de asemenea, medicina tradițională, care include terapia cu venin de albine, tratamentul cu lipitori (hirudoterapie) și medicamente pe bază de plante. Metodele alternative dau un rezultat temporar și trebuie utilizate numai sub supravegherea unui specialist. De asemenea, pentru a relaxa mușchii, puteți practica clase de practici orientale de autocontrol și relaxare auto-antrenament . Deci, de exemplu, „yoga mudra” este capabil să atenueze în mod semnificativ afecțiunea. Această gimnastică indiană folosește diferite combinații de poziții ale degetelor pentru a armoniza fluxul fluxurilor interne de energie din corp.

Principala și unica complicație a patologiei analizate este pierderea de către o persoană a abilităților de îngrijire și de lucru. Nu există măsuri pentru prevenirea acestei boli în cazul genezei ereditare. Mai mult, consilierea genetică pentru pacienții care intenționează să dobândească urmași poate juca un rol preventiv. În plus, evoluția bolii poate fi prevenită prin evitarea stresului și limitarea consumului de diverși stimulanți, cum ar fi alcoolul, ceaiul sau cafeaua.