Cretinismul este o afecțiune a etiologiei endocrine care este cauzată de deficiența de iodotironină din cauza anomaliilor producției de hormoni tiroidieni. Medicina modernă caracterizează cretinismul bolii drept o patologie cauzată de o scădere semnificativă a producției de iodotironine de către acest organ endocrin, o întârziere în formarea psihofizică și maturizarea intelectuală. Această boală este un tip de hipotiroidism de origine congenitală. Hormonii tiroidieni au un efect stimulant asupra diferențierii și maturizării structurilor celulare, dezvoltării organismului. De aceea, de fapt, lipsa lor de utero și la o etapă de vârstă fragedă devine adesea un factor cauzativ în nuclearea anomaliilor în maturizarea fizică și dezvoltarea sistemului nervos central. Baza stărilor hipotiroidiene, care sunt asociate cu întârzieri ale dezvoltării, este lipsa seleniului și a iodului în dieta zilnică. Abaterea în cauză poate fi sporadică sau endemică.

Cauzele cretinismului

De obicei cretinismul la copii se dezvoltă cu hipotiroidism. Acest lucru se datorează volumului insuficient de iod sintetizat, prin urmare, principalul factor etiologic în inițierea cretinismului este lipsa iodotironinelor și scăderea eficienței glandei tiroide.

De aici s-au evidențiat cauzele cretinismului - acestea sunt 4 soiuri de declin a funcției de producere a glandei datorită factorului etiologic: hipotiroidism primar, secundar, terțiar și o abatere a sensibilității unităților structurale ale corpului față de iodotironine.

Hipotiroidismul primar este cauzat de anomalii în performanța organului în cauză și poate fi congenital și dobândit.

Prima este cauzată de o încălcare a formării glandei. Acest corp poate fi absent sau subdezvoltat. Anomaliile de maturare ale acestui organ determină: iradierea unei femei însărcinate, utilizarea de către o femeie însărcinată a diverselor medicamente care scad producția de hormoni, disfuncția glandei, care se găsește la o femeie în procesul de a naște un copil, iod insuficient în dieta zilnică a femeii însărcinate.

Geneza congenitală a hipotiroidismului este cauzată de malformații ereditare ale glandei, de anomalii genetice care determină capturarea de iod a glandelor afectate, care este necesară pentru producerea hormonilor, imunitatea moștenită a glandei la tirotropină, hormonul glandei pituitare anterioare.

Geneză dobândită, hipotiroidismul poate apărea ca urmare a transferului unei afecțiuni autoimune, manifestată prin inflamația glandei tiroide și a disfuncției acesteia, scăderea eficienței glandei din cauza intervenției chirurgicale sau a iradierii acesteia, a altor tipuri de tiroidită.

Hipotiroidismul secundar provoacă o încălcare a funcției de reglare a glandei hipofizare. Se întâmplă, de asemenea, să fie o afecțiune congenitală și geneză dobândită.

Prima dintre ele se datorează scăderii ereditare a sintezei tirotropinei (glanda pituitară încetează stimularea producției de iodotironine) sau lipsei sarcinilor funcționale ale glandei pituitare a etiologiei congenitale, ceea ce duce la devieri în sinteza hormonilor produși de aceasta.

Hipotiroidismul dobândit este cauzat de disfuncția hipofizară cauzată de procesele tumorale care apar la creier, leziuni la nivelul capului și diverse inflamații.

Hipotiroidismul terțiar dă naștere la încălcări ale funcției de reglare a hipotalamusului, ceea ce duce la o lipsă de sinteză a hormonilor care stimulează glanda hipofizară, care, la rândul său, încetează activarea glandei tiroide.

Geneza dobândită, hipotiroidismul terțiar este rezultatul proceselor tumorale sau inflamatorii, precum și al leziunilor la nivelul capului.

Anomaliile sensibilității unităților structurale ale corpului la iodotironine sunt producția de hormon în cantitatea normei, dar celulele nu sunt sensibile la acesta. Această afecțiune se referă la patologii ereditare congenitale. Este cauzată de un defect în structura acidului dezoxiribonucleic și a cromozomilor.

Simptomele cretinismului

Întrucât această boală este o consecință a producției reduse de iodotironine, simptomele cretinismului se vor datora funcționării normale afectate a glandei tiroide.

Următoarele sunt semne ale cretinismului care sunt detectate înainte de o perioadă de trei luni. Masa nou-născutului este de obicei mai mare de 4 kg. După naștere, strigătele bebelușilor nu sunt intense. Procesul rămas al cordonului ombilical dispare mult mai târziu decât în ​​firimituri sănătoase. În viitor, se observă o activitate redusă, somnolență persistentă și scăderea poftei de mâncare. Copilul suge lapte foarte lent. În procesul de hrănire, are loc adesea stop respirator, pielea facială este cianotică. Scurtă respirație și destul de zgomotoasă. Copilul are deseori constipație și umflare. În plus, hernii ombilicale apar adesea la bebeluși de la naștere. Temperatura corporală a copilului scade adesea la o valoare de 35 ° C.

Gălbenimea dermului poate persista mult timp după naștere. Fontanelele de pe bolta craniană nu depășesc o perioadă lungă de timp și se caracterizează prin dimensiuni mari. Frecvența contracțiilor miocardice este redusă. Mușchii bebelușului sunt strânși la atingere, ceea ce face să pară că tonul este crescut, dar aceasta este o presupunere falsă. Această densitate este cauzată de edem.

Diagnosticul de cretinism în al doilea trimestru al vieții poate fi identificat folosind următorii indicatori:

- în perioada analizată, toate simptomele devin bine definite și ușor de observat. Simptomele acestei perioade persistă de-a lungul vieții. În primul rând, se observă decalaj de creștere. Bebelușul câștigă slab. Cu toate acestea, bebelușul nu arată mai slab, deoarece există umflarea generală;

- corpul copilului devine disproporționat: corpul este alungit, iar membrele, dimpotrivă, sunt scurtate. Periile sunt late și degetele scurte. Nasul este larg și ochii îngustați. Mărimile capului corespund normei, dar datorită lipsei lungimii membrelor și a trunchiului, care este înfundat în creștere, pare disproporționat de mare;

- pufuletea conferă feței copilului un aspect caracteristic. Gâtul copilului este scurt și gros. Limba este edemată și din acest motiv uneori nu se încadrează în cavitatea bucală;

- Dinții pe fundalul semenilor erup mai târziu;

- copilul este letargic și somnoros, nesociabil. Pe măsură ce se maturizează, se observă o întârziere în dezvoltarea intelectuală. Constipația și umflarea însoțesc invariabil condiția descrisă.

Cretinismul bolii este adesea observat într-un curs ușor. În acest caz, primele semne de cretinism se găsesc la bebelușii cu vârsta mai mare de doi ani. Adesea boala este detectată pentru prima dată în stadiul de pubertate.

Semnele cretinismului la adulți sunt enumerate mai jos.

În exterior, în primul rând, există o disproporție a craniului. În același timp, în ciuda dimensiunii disproporționat de mari a capului în comparație cu corpul, cretinismul se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii cavității craniene și a dimensiunii creierului (microcefalie).

În plus, pacienții cu cretinism sunt cascadorii. Înălțimea indivizilor diagnosticați cu cretinism este diferită, cu toate acestea, în general, este mult mai mică decât cea a unui individ sănătos.

Într-un sfert din cazuri, persoanele care suferă de cretinism au un fizic proporțional, în rest, se observă o disproporție a corpului. Membrele în raport cu corpul sunt scurtate și se caracterizează printr-o grosime mare, ca urmare a mișcărilor unei persoane care suferă de patologia descrisă sunt incomode și incomode. Picioarele sunt adesea înfășurate spre interior, se observă piciorul în picioare. Articulațiile sunt adesea curbate și masive.

Mobilitatea coloanei vertebrale este afectată. Aproape toate persoanele care suferă de patologia descrisă au un pelvis îngust. Abaterile se remarcă și în creșterea dimensiunii bazei craniului, astfel încât spatele nasului este scufundat și lat. Fruntea pacienților este acoperită cu riduri, în urma căreia este destul de dificil să se stabilească vârsta corectă după aspect, deoarece pacienții arată mult mai în vârstă decât anii lor.

Părul din corpul persoanelor care suferă de această boală este destul de rar. Părul în sine este destul de dur și negru. Alte caracteristici caracteristice pot fi considerate pomeți largi, urechi proeminente, frunte înaltă, buze mari, limba se lipesc constant.

Întârzierea mentală se observă la toți indivizii care suferă de cretinism, dar în diferite grade de severitate. Se întâmplă ca întârzierea maturizării funcțiilor mentale să atingă un anumit nivel de idiocitate atunci când subiectul nu este capabil să se servească singur.

Odată cu cretinismul, funcționarea gonadelor este redusă, iar organele în sine sunt reduse ca mărime. Discursul și deficiențele de auz sunt severe. Există, de asemenea, somnolență crescută, apatie , letargie, tulburări mentale de severitate variată.

Adulții cu cretinism sunt neinițiați, prosti, indiferenți, iar acțiunile lor sunt lente. Nu arată emoții prietenoase cu mediul. Se caracterizează prin incredulitate și grupare. Nerdii iubesc afectiunea. Sunt ușor de sugerat și instabile emoțional. Dacă pacienții cad într-o „furie”, atunci acțiunile lor sunt periculoase pentru alții. Exploziile emoționale cu această boală la adulți sunt o manifestare, destul de rară și trec rapid. Puteți calma un individ bolnav cu afecțiune.

Adesea, persoanele cu cretinism devin deprimate , în urma cărora pot face o încercare de suicid.

Copilul, pe măsură ce îmbătrânește, îmbătrânește mai repede decât colegii săi sănătoși. Corpul indivizilor cu afecțiunea în cauză necesită multă căldură, de aceea nu le place să se târască de sub pătură caldă.

Este posibil să distingem modificările faciale tipice acestei patologii, cum ar fi pufulețul, nasul plat cu spatele scufundat, adesea gura este întunecată, saliva curge, limba se lipeste. Expresia facială este caracterizată de raritate. Expresia de pe chipul lui este o prostie.

Alte semne ale cretinismului inerent pacienților: maturizarea incompletă a caracteristicilor sexuale biologice, în unele cazuri criptorhidismul sau chisturile ovariene, scăderea configurației organelor interne, rugozitatea epidermei, creșterea grosimii și palorii pielii, apariția petelor de vârstă, a unghiilor fragile și transpirația sunt reduse.

Deoarece cretinismul la copii se dezvoltă cu hipofuncția glandei tiroide, toate procesele care apar în organism sunt inhibate. Drept urmare, la copiii diagnosticați cu cretinism, există un decalaj în formarea funcțiilor mentale, o scădere a activității intelectuale și o întârziere a dezvoltării fizice. În plus, schimbările de comportament sunt inerente acestei boli.

Tratamentul cu cretinism

Rezultatul bolii în cauză se datorează timpului de inițiere a terapiei adecvate. Până la urmă, cretinismul, ce este? Aceasta este o boală datorată lipsei producției de iodotironine, ceea ce duce la întârzierea formării. Prin urmare, tratamentul precoce al cretinismului promovează o dezvoltare mai sănătoasă.

Boala cretinismului se caracterizează prin apariția modificărilor orientării patologice în diferite sisteme și organe, astfel încât individul bolnav este supus examinării de către următorii specialiști: ortoped, terapeut sau pediatru, endocrinolog, neurolog și psihiatru. Cu toate acestea, medicul principal este un endocrinolog, deoarece cretinismul bolii este încă de origine endocrină. Alți specialiști determină prezența transformărilor patologice în organele corespunzătoare.

Pentru diagnosticarea cretinismului se desfășoară următoarele activități necesare. În primul rând, se prelevează o probă de sânge pentru a determina cantitatea de iodotironine sintetizate și hormoni hipofizari.

În medicină există un hipotiroidism tranzitoriu sau tranzitoriu. Nivelurile de iodotironină scad temporar și sunt restabilite după o anumită perioadă de timp. În acest caz, cretinismul nu dezvoltă boala. Un test de sânge în același timp arată o ușoară scădere a conținutului de hormoni produși de glanda tiroidă și o ușoară creștere a concentrației de tirotropină sintetizată de glanda pituitară. Un rezultat similar îl ia medicii ca fiind dubioși, deci studiul trebuie repetat după un timp.

Un rol imens în depistarea la timp a cretinismului îl are screeningul, care se realizează în stadiul de neonatalitate. Această procedură se practică în a 4-a zi după nașterea firimiturii, dacă bebelușul a apărut la timp. Bebelușii prematuri sunt examinați pentru screening în a 7-a zi. Metoda de screening determină conținutul de tirotropină în sânge. Acest indicator oferă informații despre sănătatea glandei endocrine. Este considerat fundamental pentru diagnosticul patologiei în cauză. Atunci când se determină un conținut crescut de hormoni de stimulare a tiroidei, testarea se efectuează imediat. De asemenea, sunt prescrise măsurile de tratament preventiv și de corecție și preparatele de tiroxină.

La copiii cu cretinism nedetectat, în perioada de vârstă de la mijlocul celui de-al doilea trimestru de viață până la sfârșitul acesteia, un test de sânge poate arăta un conținut crescut de colesterol și grăsimi, ceea ce este o dovadă indirectă a prezenței bolii descrise.

Pentru identificarea modificărilor patologice, se recomandă o analiză a compoziției biochimice a sângelui. De asemenea, se face un studiu clinic, în care se analizează compoziția sângelui, și anume: conținutul de hemoglobină, globulele albe, numărul de leucocite, indicele de culoare, concentrația globulelor roșii. Ca urmare, poate fi detectată anemia.

Pe lângă testele de sânge, este necesară o examinare cu ultrasunete a glandei. Acest studiu vă permite să determinați: prezența diferitelor formațiuni, configurația organului și dimensiunea acestuia, modificările structurii glandei tiroide, creșterea segmentelor individuale ale glandei, starea fluxului de sânge (scanare duplex).

Datele sondajelor enumerate ne permit să identificăm cauzele abaterilor în funcționarea glandei. Odată cu depistarea precoce a patologiei în cauză, starea dureroasă poate fi compensată pe deplin prin luarea tiroxinei. Prin urmare, desfășurarea în timp util a măsurilor de diagnostic și determinarea unui tratament adecvat al cretinismului sunt foarte importante.

Cu o scădere a eficienței glandei, este recomandată numirea terapiei de înlocuire. Pacientului individual i se prescrie utilizarea medicamentelor hormonale menite să restabilească funcționarea adecvată a glandei tiroide. Astfel de medicamente prezintă rezultate pozitive cu orice variație de hipotiroidism, cu excepția celor cauzate de o tulburare a susceptibilității țesuturilor la iodotironine.

De obicei, endocrinologii prescriu Triiodotironină sau Levotiroxină. Pe lângă utilizarea farmacopeei, este necesară respectarea unei diete consacrate. În primul rând, toate alimentele consumate de pacient trebuie îmbogățite în iod.

Activitatea copiilor trebuie construită astfel încât copiii să nu se simtă inferiori sau privați. De asemenea, orice impuls creativ ar trebui încurajat la copil. Creativitatea îmbunătățește abilitățile sociale și contribuie la dezvoltarea abilităților motorii.

Copiii cu cretinism trebuie monitorizați în mod constant de către un medic specialist endocrinolog, astfel încât medicul să aibă posibilitatea de a ajusta prompt regimul terapeutic și doza de medicamente. Selecția metodelor de tratament și de corecție a influenței în stadiul formării structurilor sistemului nervos și creșterea corpului merită o atenție deosebită.

Femeile care sunt interesate de cretinism, ceea ce este, trebuie să înțeleagă în mod necesar un simplu adevăr - aceasta este o boală gravă care necesită acțiuni corective terapeutice. Rezultatul acestei patologii depinde de momentul detectării și inițierii terapiei.

Bebelușii, cu o depistare precoce a abaterii în cauză și cu care a fost început tratamentul cretinismului la împlinirea unei vârste minuscule de trei săptămâni, în dezvoltare nu rămân în urma colegilor sănătoși. Prin urmare, diagnosticul la timp al cretinismului, în special, al screeningului, este foarte important. Dacă screeningul nu este efectuat (de exemplu, la nașterea la domiciliu), atunci nu este posibil să se determine terapia adecvată în timp util. Astfel de bebeluși vor rămâne în urmă în maturizarea psihofizică, vor avea o întârziere de vorbire. Formarea inteligenței suferă și ea.

Pentru a preveni apariția cretinismului, o femeie care transportă un copil ar trebui să utilizeze alimente îmbogățite cu iod, să facă un examen de laborator în timp util și să respecte toate recomandările medicale. Pentru ca această glandă endocrină să se dezvolte corect în firimituri, concentrația necesară de iod trebuie să fie conținută în corpul feminin.

Astfel, prevenirea cretinismului trebuie să conțină în mod necesar următorii pași:

- administrarea preparatelor cu iod în timpul gestației;

- alimentația corespunzătoare a mamei în așteptare;

- Interzicerea nașterii copiilor din rude apropiate;

- măsuri preventive pentru prevenirea bolilor tiroidiene.