Mutismul este o patologie psihomotorie severă în care bolnavul nu poate răspunde la întrebările puse și îl face clar cu semne despre capacitatea sa de a comunica cu indivizii din jurul său. Tradus din limba latină, mutism înseamnă mut, mut. În neurologie, această patologie este caracterizată de tulburări de vorbire, iar în psihiatrie această afecțiune este considerată în cadrul tulburărilor mentale, în timp ce pacientul își păstrează capacitatea de a înțelege vorbirea și de a conduce conversația.

Mutismul trebuie diferențiat de afazie, care se caracterizează și printr-o pierdere a capacității de a vorbi și apare din cauza leziunilor creierului. Dacă pacientul este capabil să scrie, dar nu este capabil să vorbească, atunci cel mai probabil are mutism, nu afazie. O stare psihomotorie severă poate curge în logonevroză sau logofobie.

Ce este mutismul

Această afecțiune este un simptom al unei tulburări psihomotorii care poate apărea în urma unei vânătăi și a unei emoții, a unui incendiu, a unui traumatism mental sever, a decesului persoanelor dragi, ca una dintre expresiile tardive ale complexului sindromului SIDA-demență și așa mai departe. Patologia descrisă se poate dezvolta și cu boli neurologice, de exemplu, cu paralizie a corzilor vocale, leziune bilaterală a tractului cortico-bulbar și spasticitate severă.

Se disting următoarele tipuri de mutism:

- catatonic, din cauza tulburării nemotivate, neavând cauze externe care contracarează nevoia de a comunica. Se remarcă cu schizofrenia catatonică datorată negativismului ;

- mutism psihogen (apariția acestui tip este posibilă ca reacție acută la traume mentale sau în anumite situații sociale care provoacă anxietate sau frică );

- mutismul isteric (adesea cauzat de o dorință suprimată și inconștientă a unei persoane de a atrage atenția societății înconjurătoare, cu pierderea capacității de a vorbi), este observat cu tulburări de conversie (disociative) și tulburare de personalitate isterică;

- Mutismul acetic sau mutismul organic are loc cu leziuni cerebrale organice, de exemplu, cu hemangioame de localizare mezenfalică, răni de pușcă ale secțiunilor frontale, o tumoră în regiunea ventriculului al treilea, tromboza arterei bazilare;

- de asemenea, ei disting mutismul selectiv (electiv), atunci când pacientul intră într-o conversație cu un cerc selectat de persoane în anumite situații.

Mutismul la copii

Mutismul electiv la copii este adesea observat la vârsta de 3 ani sau în școala elementară și se manifestă numai în comunicarea cu persoane selectate, de exemplu, copilul ia contact cu toți membrii familiei, cu excepția unuia. Acest tip de patologie la copii trece după ce a împlinit vârsta de zece ani. Starea psihomotorie descrisă se caracterizează printr-un protest pasiv al personalității. Tratamentul include sesiuni de sedare psihoterapeutică.

Mutismul voluntar la copii este marcat de o lipsă de inițiativă și activitate, sensibilitate crescută, obstinație, infantilism , schimbări de dispoziție, dispoziție. Astfel de copii rezistă noii încărcături, le este frică de noua situație, se tem de schimbările situației.

Un exemplu de mutism la copii este stresul transferat în anii de război. Această patologie apare datorită incapacității personalității copilului de a stabili contactul dorit. Starea psihomotorie la copii este însoțită de sensibilitate, dispoziție depresivă, inhibiție, timiditate. Această afecțiune psihomotorie este denumită o manifestare a unei nevroze care apare după un traumatism mental.

Semnele patologiei la copii includ: anxietate, reacții frecvente de protest, indecizie, somn afectat și apetit, timiditate, letargie.

Mutismul la copii este clasificat după diverse criterii. Este împărțit la intensitatea aspectului: pe termen scurt (situațional), permanent (electiv) și total.

Pe durata cursului se disting mutismul tranzitoriu și continuu. Experții în psihiatrie atribuie mutism reacției psihogene acute ale unui șoc, precum și unei naturi sub-șoc.

Un factor provocator al acestei patologii la copii este un efect psihogen care afectează funcția vorbirii. Există o diferență mare între mutismul psihogen la bebeluși și copiii mai mari. Tabloul clinic la copiii mai mari este mult mai complex și mai divers. La fete, starea psihomotorie este mai frecventă decât la băieți. Apare în familii unde există o povară a tulburărilor de vorbire ereditare. Pacienții cu mutism psihogen au întârzieri în dezvoltarea vorbirii, precum și alte defecte în funcția vorbirii. Astfel de copii cresc în familii pe fondul unui climat psihologic negativ. Mulți dintre copii au o patologie cerebrală reziduală.

Mutismul nevrotic pentru copii se caracterizează prin:

- tulburări de vorbire după o anumită perioadă de comunicare cu ceilalți, precum și abilități motrice, expresii faciale, comportament. Copilul își exprimă dorințele cu un gest și o privire;

- selectivitatea naturii bolii, în funcție de o anumită persoană sau situație;

- o întârziere în dezvoltarea intelectuală și apariția unor defecte de vorbire.

Copiii cu semne de mutism psihotic încă din copilărie sunt tăcuți, iar comportamentul lor este marcat de izolarea și izolarea de întreaga lume. Copilul dă impresia de indiferență, dar este capabil să arate agresiune asupra sa sau împotriva mamei. Copilul poate fi foarte neliniștit atunci când îl accesează.

Unul dintre motivele apariției mutismului electiv sunt factorii socio-culturali. Atunci când vă mutați într-o țară nouă, copiii imigranți se confruntă cu stres mental mare, ei se caracterizează prin anxietate, depresie , ostilitate față de ceilalți.

Diagnosticul mutismului

Procesul de recunoaștere a unei boli include o analiză a plângerilor și istoricul medical, și anume:

- cât timp pacientul a încetat să vorbească, să răspundă la întrebări, să se miște;

- care eveniment a afectat direct încetarea vorbirii (șoc emoțional sever, pierderea cunoștinței , leziuni traumatice ale creierului).

Un examen neurologic include evaluarea prezenței vorbirii și a reflexelor, deschiderea ochilor, evaluarea ritmului respirator, măsurarea presiunii arteriale (a sângelui) și, de asemenea, căutarea altor semne de patologie neurologică care pot ajuta la găsirea cauzei mutismului (asimetrie facială, mișcări ale ochilor afectate, strabism).

EEG (electroencefalografie). Această metodă evaluează activitatea electrică a diferitelor părți ale creierului.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată) a creierului: aceste metode studiază structura creierului în straturi și află cauza deteriorării funcției creierului.

Dacă este necesar, numiți o consultație cu un psihiatru și logoped.

Tratamentul mutismului

Multe metode și tehnici eficiente sunt notate în tratamentul acestei afecțiuni psihomotorii. Accentul principal este pus pe următoarele domenii: logopedie, psihiatrice, psihologice, neurologice.

Odată cu mutismul psihogen, tratamentul psihoterapeutic masiv este utilizat în combinație cu antipsihotice și tranchilizante.

Caracteristicile îngrijirii pentru pacienții care suferă de o stare psihomotorie severă sunt că este necesară menținerea constantă a comunicării, folosind scrisul, expresiile faciale, gesturile. Sunt afișate conversațiile, în combinație cu mijloace care stimulează activitatea sistemului nervos, sunt foarte utile și ameliorează complet mutarea și surditatea.

Tratamentul patologiei psihomotorii, așa cum este prescris de medic, include metoda de dezinhibare. După o injecție de 1 ml de soluție de cofeină 10%, după 5 minute, pacientul este injectat lent cu o soluție de amobarbital (1 ml / min) până când apare o stare de intoxicație ușoară. O procedură este adesea suficientă. Asistenta medicală, care finalizează procedura, trebuie să forțeze pacientul de mai multe ori să răspundă la întrebări și să intre într-o conversație cu el în timpul zilei.

Folosite eficient în tratamentul ierburilor (valeriana, soacră), ele ajută la calmarea sistemului nervos. Recomandat și în tratamentul sărurilor de brom, Mebrium, Aminazine, Andoxin, Reserpine.

Starea neglijată este tratată mult mai mult. Dacă terapia este începută la un moment nepotrivit, boala poate deveni persistentă.

Prognosticul mutismului depinde direct de boala de bază. Mult depinde de calitățile personale ale pacientului, precum și de cât timp boala a deformat caracterul pacientului.