Oligofrenia este un sindrom al unui defect mental congenital, exprimat în retard mental datorită patologiei creierului.

Oligofrenia se manifestă în primul rând în raport cu mintea, vorbirea, emoțiile, voința, motilitatea. Termenul de oligofrenie a fost propus pentru prima dată de Emil Kraepelin. Oligofrenia se caracterizează prin intelectul unui adult fizic care nu a atins un nivel normal în dezvoltarea sa.

Cauzele oligofreniei

Cauzele bolii sunt cauzate de modificări genetice; afectarea intrauterină a fătului prin radiații ionizante, daune infecțioase sau chimice; prematuritatea copilului, tulburări în timpul nașterii (leziune la naștere, asfixie).

Cauzele oligofreniei pot fi cauzate de leziuni la nivelul capului, infecții ale sistemului nervos central, hipoxie cerebrală. Cel mai puțin rol îl joacă neglijarea pedagogică în familiile disfuncționale. Uneori, retardul mental rămâne etiologie inexplicabilă.

Modificările genetice pot declanșa oligofrenia și, conform statisticilor, până la jumătate din cazuri predau din acest motiv.

Principalele tipuri de tulburări genice care duc la oligofrenie includ anomalii cromozomiale (ștergere, aneuploidie, duplicare). De asemenea, anomaliile cromozomiale includ sindromul Down (trisomia cromozomului 21), sindromul Prader-Willi, sindromul Angelman, precum și sindromul Williams.

Cauzele retardului mental pot fi declanșate prin disfuncția genelor individuale, precum și prin numărul de mutații ale genelor în care gradul depășește 1000.

Caracterizarea oligofreniei

Boala aparține unui grup extins de boli asociate unei tulburări de dezvoltare. Oligofrenia este considerată o anomalie a subdezvoltării psihicului, personalității și, de asemenea, a întregului organism al pacientului. Indicatorul oligofreniei în țările industrializate ajunge până la 1% din populația totală, din care 85% cu un ușor retard mental. Raportul dintre bărbați bolnavi și femei este de 2: 1. O evaluare mai exactă a răspândirii bolii este dificilă datorită diverselor abordări diagnostice și depinde, de asemenea, de gradul de toleranță al societății la anomaliile mentale și de gradul de accesibilitate a îngrijirii medicale.

Oligofrenia nu este un proces progresiv, însă se dezvoltă ca o consecință a unei boli. Gradul de retardare mentală în sine este cuantificat printr-un coeficient intelectual după aplicarea testelor psihologice standard. Rareori, oligofrenia este considerată un individ incapabil de adaptare socială independentă.

Clasificarea oligofreniei

Există mai multe clasificări ale oligofreniei. În mod tradițional, boala este clasificată în funcție de severitate, cu toate acestea, există o clasificare conform M.S. Pevzner, precum și o clasificare alternativă.

Gradul tradițional de severitate se împarte în următoarele: moronitate (slab exprimată), imbecilitate (moderată), idiotie (puternic exprimată).

Clasificarea conform ICD-10 conține 4 grade de severitate: ușoară, moderată, severă, profundă.

Clasificarea oligofreniei în funcție de M. S. Pevzner

Rezultatele lucrărilor lui M.S.

În 1959, M.S. Pevzner a propus o clasificare, o tipologie a statelor, în care a notat trei forme ale unui defect:

- oligofrenie necomplicată;

- complicată de neurodinamica afectată, care se manifestă în trei versiuni ale defectului: prevalența excitației peste inhibiție; în slăbiciune pronunțată a principalelor procese nervoase; în prevalența inhibiției peste excitație;

- Copii oligofrenici cu insuficiență evidentă a lobilor frontali.

Din 1973 până în 1979, M.S. Pevzner și-a îmbunătățit clasificarea. Ea identifică cinci forme principale:

- necomplicat;

- complicat de neurodinamica afectată (inhibitoare și excitabile);

- oligofrenie în combinație cu încălcări ale diferitor analizoare;

- retard mental cu forme psihopatice în comportament;

- oligofrenie cu insuficiență frontală evidentă.

Diagnosticul oligofreniei

Se disting criterii de diagnostic ICD-10, pentru care sunt caracteristice următoarele manifestări:

. A. Retardul mental, manifestat într-o stare de întârziere, precum și o dezvoltare incompletă a psihicului, care se caracterizează printr-o încălcare a abilităților care nu se dezvoltă în perioada de maturare și nu ating nivelul general de inteligență, inclusiv abilitățile de vorbire, cognitive, motorii și speciale.

. În. Retard mintal, care se dezvoltă împreună cu orice alte tulburări mentale, precum și somatice sau care apar independent.

. C. Cu toate acestea, în condiții sociale favorabile, atunci când este oferit sprijin, toate aceste tulburări cu un grad ușor de retard mintal nu au un curs evident evident, în condiții sociale favorabile încălcate.

. D. Măsurarea IQ se realizează ținând cont de caracteristicile interculturale direct.

. E. Determinarea gravității tulburărilor de comportament, cu condiția să nu existe tulburări concomitente (mentale).

Clasificare de E.I. Bogdanova

1 - scăderea inteligenței

2 - subdezvoltare sistemică generală a vorbirii

3 - atenție afectată (dificultate de distribuție, instabilitate, schimbare)

4 - percepție afectată (fragmentare, încetinire, percepție scăzută)

5 - gândire necritică, concretitate

6 - productivitate scăzută a memoriei

7 - subdezvoltarea intereselor cognitive

8 - tulburări în sfera emoțional-volitivă (instabilitatea emoțiilor, diferențiere scăzută, inadecvare a acestora)

Dificultăți în diagnosticul oligofreniei apar atunci când este necesară delimitarea manifestărilor precoce ale schizofreniei. Pacienții cu schizofrenie, spre deosebire de oligofrenici, au o întârziere parțială în dezvoltare, prin urmare, tabloul clinic arată manifestările caracteristice procesului endogen - autism, simptome catatonice, fantezii patologice.

Gradele oligofreniei

Unul și același motiv poate provoca un grad diferit de oligofrenie la oameni. În prezent, conform ICD-10, se remarcă 4 grade de oligofrenie.

Adânc - idiotie. IQ <20

Severa - imbecilitate, mentala severa. IQ 20-34.

Moderat - imbecilitate. IQ 35-49.

Ușor - moronicitate. IQ 50-69.

Forme de oligofrenie

Alocați forme de oligofrenie pe baza etiologiei.

Primul grup de oligofrenie este cauzat de factori ereditari și include microcefalia adevărată, sindromul Cruson, sindromul Aper, sindromul Rad, fenilcetonuria, gargoilismul, galactozemia, sindromul Marfan, sindromul Shereshevsky-Turner, boala Barde-Beadle, Lawrence-Moon, boala Down, sindromul Klinefelter .

Al doilea grup de oligofrenie este cauzat de afectarea intrauterină a fătului, infecții virale (rubeola femeilor însărcinate), sifilis congenital, toxoplasmoză, listerioză, precum și factori toxici și tulburări hormonale.

Al treilea grup de oligofrenie este cauzat de factori în perioada de dezvoltare fetală (conflictul cu factor Rh), perioada postpartum (asfixiere fetală, leziune la naștere), precum și de primii 3 ani de viață (infecții anterioare, leziuni craniocerebrale, subdezvoltarea sistemelor creierului, hidrocefalie congenitală ).

Formele separate de oligofrenie includ adevărate (primare), precum și false (secundare).

Oligofrenie la copii

Somatic, copiii sunt aproape sănătoși, dar oligofrenia se caracterizează printr-o subdezvoltare persistentă a psihicului.

Oligofrenia la copii se manifestă în sfera cognitivă, emoțională și volitivă, precum și o originalitate profundă. Oligofrenia copiilor le permite pacienților să se dezvolte, însă, în mod semnificativ atipic, lent, adesea cu abateri puternice.

Oligofrenia la copii după formarea vorbirii este rară, cu toate acestea, unul dintre soiurile sale este demența - demența. În demență, un defect intelectual la copii este ireversibil, deoarece boala progresează, ceea ce duce la ruperea psihicului.

Fac excepție acele cazuri în care copilul are o retardare mentală care apare cu o boală psihică (schizofrenie, epilepsie), care agravează defectul de bază. Prognosticul dezvoltării unor astfel de copii este adesea nefavorabil.

Defectologia internă, oligofrenica este împărțită în astfel de grupuri: moroni, imbecili, idioți.

Oligofrenia în stadiul de debilitate se caracterizează printr-un grad ușor de retard mental. Acești copii reprezintă principalul contingent pentru grădini speciale și școli speciale pentru studenți cu retard mental.

Oligofrenia în stadiul de imbecilitate și idiocie se manifestă într-o întârziere moderată sau severă. Acești copii trăiesc în familii sau în internatele de protecție socială, unde stau pe viață. Bebelușii oligofreni cu leziuni cerebrale cresc nervoși, slăbiți, iritabili. Majoritatea dintre ei suferă de enurezis. Se caracterizează prin inerția proceselor nervoase, precum și prin lipsa de voință de a comunica cu lumea exterioară. Adesea, nevoia de comunicare la copilul unui preșcolar nu apare deloc, astfel încât copiii nu sunt capabili să comunice cu semenii.

Semne de oligofrenie la copii

Oligofrenia copiilor se manifestă în incapacitatea de a acționa conform modelului, conform instrucțiunilor verbale, de a imita, deoarece spontaneitatea asimilării experienței publice este brusc redusă. O înțelegere situațională a vorbirii este observată înainte de a intra în școală. Un copil bolnav are nevoie de repetări mai variabile decât copiii obișnuiți.

Semnele oligofreniei la copii se remarcă în subdezvoltarea activităților - jocuri, proiectare, desen, forță de muncă elementară în gospodărie. Oligofrenia copiilor se manifestă în lipsa de interes pentru tot ceea ce este înconjurător. Copiii de până la un an nu sunt atrași de jucării, nu caută să le manipulezi. Ajungând doar la vârsta de 3 - 4 ani, copiii cu retard mental manifestă interes pentru jucării.

Copiii oligofreni care nu participă la instituții speciale și care nu au contact cu defectologi specialiști au activitate grafică la nivelul frapării de scurtă durată, fără scop, haotice până la sfârșitul perioadei preșcolare.

Caracteristicile oligofreniei la copii includ întârzierea dezvoltării senzoriale, întârzierea atenției voluntare - incapacitatea de a concentra atenția pentru o lungă perioadă de timp și, de asemenea, de a desfășura diferite tipuri de activități. Acțiunile copiilor sunt haotice, iar percepția se caracterizează prin indiferență și îngustă. Toți copiii cu retard mental cu tulburări de vorbire pot fi corectați. Auzul vorbirii se dezvoltă la copii cu anomalii și întârzieri. Din acest motiv, babila este absentă sau foarte târziu.

Semnele oligofreniei la copii se manifestă cu întârziere în formarea vorbirii, iar la unii copii nu există vorbire nici până la vârsta de 5 ani. Dificultăți mari provoacă rezolvarea problemelor care necesită o gândire vizual-figurativă. Memoria unor astfel de copii este marcată de un volum redus, precizie redusă și durabilitate a materialului verbal memorat, precum și de material vizual.

La copiii oligofreni, predomină memorarea involuntară, care se caracterizează prin memorarea a ceva neobișnuit, luminos, atrăgător și se va forma memorarea voluntară la copii la sfârșitul preșcolarului sau la începutul perioadei școlare.

Semnele oligofreniei la copii se manifestă în slăbiciunea dezvoltării proceselor volitive, în lipsa inițiativei, lipsa de independență, impulsivitate, în dificultăți de a rezista voinței altei persoane. Acești copii se caracterizează printr-o diferențiere insuficientă, o gamă limitată de experiențe, imaturitatea emoțională, instabilitatea sentimentelor, natura extremă a manifestărilor de mâhnire, bucurie și distracție.

Tratamentul oligofreniei la copii

Împărțirea copiilor în funcție de gradul de întârziere și plasarea lor în internate și școli speciale nu are adesea un rezultat pozitiv. Cu condiția ca, dacă copilul trăiește acasă, atunci atmosfera de acasă contribuie la dezvoltarea abilităților diferite, în timp ce încearcă să se joace cu semenii, să comunice și să învețe. Ajutorul rudelor ajută copiii în dezvoltare, precum și adaptarea în societate. După cum arată practica, chiar și copiii foarte grei, după o pregătire adecvată, își doresc comunicarea și activitatea. Copiii bolnavi privesc copiii cu interes, precum și adulții și, în cele din urmă, devin interesați de jucării. Prin jocuri accesibile, există interacțiune cu profesorul, urmată de pregătirea abilităților (bea dintr-o ceașcă, mănâncă cu o lingură, rochie). Caracteristicile relațiilor interpersonale sunt că copilul este dependent de asistență comunicativă, precum și de sprijin. Copilul are dificultăți să înțeleagă ce îl înconjoară, iar oamenilor le este adesea dificil să-l înțeleagă. Deoarece acționează ca un partener slab de comunicare, este probabil ca acesta să fie înstrăinat de orice contact sau de o manifestare a negativității comunicative - auto-agresiune, apariția fricii, anxietății, agresiunii.

Tratamentul oligofreniei la copii cuprinde următoarele puncte pedagogice: adoptarea oligofreniei la egalitate ca interlocutor; crearea unei comunicări confidențiale, respectarea apropierii reciproce.

Lipsa de activitate a copiilor, slăbiciunea generală, întârzierea dezvoltării poate duce la îngrijire excesivă din partea părinților, interferențând astfel formarea independentă. În plus față de familie, alăturarea unui grup de colegi este foarte importantă: un grup de grădiniță, un grup de jocuri mici sau o clasă școlară cu sprijin educațional obligatoriu. Stăpânirea abilităților sociale de către oligofrenici depinde substanțial de educație. Diferențele de stăpânire a competențelor variază de la neputință la independență, precum și libertate de comunicare; de la o stare agresivă la o manifestare de încredere și iubire.

Tratamentul Oligofreniei

Această boală implică terapie specifică, care depinde de cauza oligofreniei. Cu sifilisul congenital, toxoplasmoza, tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor acestor boli.

În caz de tulburări metabolice (fenilcetonurie), este recomandată terapia dietetică, iar cu endocrinopatia, mixedemul, se prescrie tratamentul hormonal.

Medicamentele (Phenazepam, Neuleptil, Sonapax) sunt prescrise pentru a suprima acțiunile perverse și pentru a corecta labilitatea afectivă. Ca compensare, măsurile medicale și educaționale, precum și adaptarea profesională și pregătirea forței de muncă au o importanță deosebită.

Pentru reabilitarea cu succes, precum și adaptarea socială a oligofrenicilor, școlile internate, școlile auxiliare și școlile profesionale de specialitate au un rol important.