Tulburarea de personalitate este un tip de patologie a activității mentale. Această tulburare este un tip de personalitate sau o tendință comportamentală constând în disconfort semnificativ și deșeuri din normele stabilite în acest mediu cultural și social. Tulburarea de personalitate este considerată o patologie severă a tendințelor comportamentale sau constituția caracterologică a unui individ, implicând de obicei mai multe structuri de personalitate. Este aproape întotdeauna însoțită de dezintegrarea socială și personală. De obicei, această abatere apare la vârsta copiilor mai mari, precum și în perioada pubertății. Manifestările sale se remarcă în perioada matură. Diagnosticul tulburării de personalitate nu se face în prezența unor abateri sociale izolate fără prezența disfuncției personalității.

Cauzele tulburărilor de personalitate

Patologia severă a modelelor de percepție a indivizilor și răspunsul acestora la diverse condiții care fac subiectul incapabil de ajustare socială este o tulburare de personalitate. Această boală poate apărea spontan sau poate fi un semn al altor tulburări mintale.

Descriind cauzele patologiilor personalității, în primul rând, este necesar să subliniem abaterile funcționale asupra principalelor domenii ale personalității: activitatea mentală, percepția, relațiile cu mediul, emoțiile.

De regulă, defectele de personalitate sunt congenitale și se manifestă de-a lungul vieții. În plus, tulburarea descrisă poate apărea la pubertate sau la o vârstă mai mare. În cazul acestui tip de boală, acesta poate fi declanșat prin transferul de efecte stresante severe, alte abateri ale proceselor mentale și boli ale creierului.

De asemenea, tulburarea de personalitate poate apărea ca urmare a unui copil care suferă violență, abuz de natură intimă, neglijarea intereselor și a sentimentelor sale, trăgând firimituri în condițiile alcoolismului părinților și indiferența lor.

Numeroase experimente indică faptul că în manifestările ușoare tulburarea personalității este observată la zece la sută dintre adulți. La patruzeci la sută dintre pacienții din instituțiile psihiatrice, această abatere se manifestă fie ca o boală independentă, fie ca un element integrant al unei alte patologii a psihicului. Astăzi, motivele care provoacă dezvoltarea abaterilor personalității nu au fost complet clarificate.

Numeroase studii științifice demonstrează, de asemenea, că partea masculină a populației este mai susceptibilă la patologia personalității. În plus, această boală este mai frecventă în rândul familiilor disfuncționale și grupurilor cu venituri mici. O tulburare de personalitate este un factor de risc pentru a face o tentativă de sinucidere, auto-vătămare intenționată, dependență de droguri sau alcool, în unele cazuri, provoacă progresia unor patologii mentale specifice, precum stările depresive, schizofrenia , tulburarea obsesiv-compulsivă. În ciuda faptului că manifestările de agresivitate și impulsivitate slăbesc odată cu vârsta, incapacitatea de a construi și menține contacte apropiate este caracterizată de o persistență mai mare.

Diagnosticul tulburărilor de personalitate se caracterizează printr-o specificitate specială din două motive. Primul motiv este nevoia de a determina perioada de apariție a tulburării, adică dacă a apărut într-un stadiu timpuriu de formare sau a persistat la o vârstă mai înaintată. Este posibil să aflați doar vorbind cu o rudă apropiată a pacientului care îl cunoaște de la naștere. Comunicarea cu o rudă permite realizarea unei imagini complete a naturii și modelului relațiilor.

Al doilea motiv este dificultatea de a evalua factorii care provoacă o încălcare a adaptării personalității și gravitatea abaterilor de la normă în răspunsul comportamental. De asemenea, este adesea dificil să tragi o linie limită limpede între normă și abatere.

De obicei, o tulburare de personalitate este diagnosticată atunci când răspunsul comportamental al individului arată o discrepanță semnificativă cu nivelul său sociocultural sau provoacă suferințe semnificative mediului și pacientului însuși, precum și complică activitățile sale sociale și de muncă.

Simptomele tulburărilor de personalitate

Persoanele cu tulburare de personalitate sunt adesea caracterizate de o atitudine inadecvată față de problemele manifestate. Ceea ce provoacă dificultăți în construirea relațiilor armonioase cu rudele și mediul semnificativ. De obicei, primele semne de tulburare de personalitate se găsesc la pubertate sau la vârsta adultă timpurie. Astfel de abateri sunt clasificate în funcție de gravitate și gravitate. O severitate ușoară este de obicei diagnosticată.

Semnele tulburării de personalitate se manifestă, în primul rând, în atitudinea individului față de ceilalți. Pacienții nu observă inadecvare în propriul răspuns comportamental, precum și în gândurile lor. În consecință, rareori solicită în mod independent ajutor psihologic profesional.

Tulburările de personalitate se caracterizează prin stabilitatea cursului, implicarea în structura comportamentului emoțiilor, caracteristicile personale ale gândirii. Majoritatea indivizilor care suferă de patologii ale personalității sunt nemulțumiți de propria lor existență, au probleme în situații sociale și în interacțiune comunicativă la locul de muncă. În plus, multe persoane au o tulburare de dispoziție, anxietate crescută, o tulburare alimentară.

Printre principalele simptome se numără:

• prezența sentimentelor negative, de exemplu, un sentiment de stres, anxietate, inutilitate sau furie;
• dificultate sau incapacitate de a controla sentimentele negative;
• evitarea persoanelor și sentimentul de gol (pacienții sunt cu dizabilități emoționale);
• confruntări frecvente cu mediul înconjurător, amenințări cu violență sau insulte (adesea escaladând la agresiune);
• dificultăți în menținerea unei relații stabile cu rudele, în special cu copiii și partenerii de căsătorie;
• perioade de pierdere a contactului cu realitatea.

Simptomele enumerate se pot agrava cu stresul, de exemplu, ca urmare a efectelor stresante, a experiențelor diverse, a menstruației.

Persoanele cu tulburări de personalitate au adesea alte probleme de sănătate mintală, cel mai adesea prezintă simptome depresive, abuz de droguri psihoactive, băuturi alcoolice sau substanțe narcotice. Majoritatea tulburărilor de personalitate sunt de natură genetică, manifestate ca urmare a efectelor educației.

Formarea tulburării și creșterea ei de la o vârstă fragedă se manifestă în ordinea următoare. La început, o reacție este observată ca prima manifestare a dizarmoniei personale, apoi dezvoltarea apare atunci când o tulburare de personalitate este exprimată în mod clar atunci când interacționează cu mediul. Apoi apare o tulburare de personalitate care este decompensată sau compensată. Patologiile personale devin de obicei pronunțate la vârsta de șaisprezece ani.

Ele disting abaterile persistente tipice caracteristice persoanelor private de libertate pe termen lung, care au suferit violență, surzi sau surzi. Așadar, de exemplu, persoanele surdo-mute sunt caracterizate de idei delirante ușoare, iar cei care erau în închisoare - explozivitate și neîncredere de bază.

Anomaliile personale din familii tind să se acumuleze, ceea ce crește riscul de a dezvolta următoarea generație de psihoze. Mediul social poate contribui la decompensarea patologiilor implicite ale personalității. După cincizeci și cinci de ani, sub influența transformărilor involuționale și a stresului economic, anomaliile personalității sunt adesea mai strălucitoare decât la vârsta mijlocie. Această perioadă de vârstă se caracterizează printr-un „sindrom de pensionare”, exprimat în pierderea perspectivelor, scăderea numărului de contacte, creșterea interesului pentru sănătatea unuia, creșterea anxietății și sentimentul de neputință.

Printre cele mai probabile consecințe ale bolii descrise sunt:

• riscul de a dezvolta dependență (de exemplu, alcool), comportament sexual inadecvat, tentative de suicid sunt posibile;
• un tip insult, emoțional și iresponsabil de creștere a copilului, care provoacă dezvoltarea tulburărilor mentale la copiii unei persoane care suferă de tulburare de personalitate;
• din cauza stresului apar defecțiuni mentale;
• dezvoltarea altor tulburări ale activității mintale (de exemplu, psihoză );
• un subiect bolnav nu acceptă responsabilitatea pentru propriul comportament;
• se formează incredulitatea.

Una dintre patologiile psihicului este tulburarea de personalitate multiplă, care este prezența în același individ a cel puțin două personalități (stări de ego). Mai mult, persoana însăși nu suspectează existența simultană a mai multor personalități în el. Sub influența circumstanțelor, o stare de ego este înlocuită cu alta.

Cauzele acestei afecțiuni sunt răni emoționale grave care au apărut cu individul în copilărie timpurie, abuzuri sexuale, fizice sau emoționale repetate constant. Tulburarea de personalitate multiplă este o manifestare extremă a apărării (disocierii) psihologice, în care individul începe să perceapă situația, ca și cum ar fi din exterior. Mecanismul de protecție descris permite unei persoane să se protejeze de emoții excesive și insuportabile. Cu toate acestea, cu activarea excesivă a acestui mecanism, apar tulburări disociative.

Cu această patologie, se observă stări depresive, încercările de suicid nu sunt mai puțin frecvente. Pacientul este supus unor schimbări bruște frecvente ale dispoziției, anxietății. De asemenea, poate suferi diverse fobii și atacuri de panică , tulburări de somn și de nutriție, mai rar halucinații .

Tulburarea de personalitate multiplă se caracterizează printr-o relație strânsă cu amnezia psihogenă, caracterizată prin pierderea memoriei fără prezența patologiilor fiziologice în creier. Această amnezie este un fel de mecanism de protecție prin care o persoană dobândește posibilitatea de a aglomera amintiri traumatice din propria conștiință. În cazul tulburărilor multiple, mecanismul descris ajută la „trecerea” la stările ego-ului. Activarea excesivă a acestui mecanism duce adesea la formarea unor probleme obișnuite cotidiene cu memorare la persoanele care suferă de tulburare de personalitate multiplă.

Tipuri de tulburări de personalitate

În conformitate cu clasificarea descrisă în manualul internațional privind bolile mintale, tulburările de personalitate sunt împărțite în trei categorii fundamentale (grupuri):

• Clusterul "A" este o patologie excentrică, incluzând tulburări schizoide, paranoide, schizotipice;
• Clusterul „B” este o tulburare emoțională, teatrală sau vacilantă, care include tulburări de frontieră, isterice, narcisiste, antisociale;
• Clusterul „C” este o anormalitate alarmantă și de panică: o tulburare obsesiv-compulsivă, dependentă și evitând tulburarea de personalitate.

Tipurile descrise de tulburări de personalitate diferă în funcție de etiologie și severitate. Există mai multe varietăți de clasificări ale patologiilor personalității. Indiferent de clasificarea utilizată, diverse patologii de personalitate pot fi prezente simultan la un individ, dar cu anumite limitări. În acest caz, cel mai pronunțat este de obicei diagnosticat. Tipurile de tulburări de personalitate sunt descrise în detaliu mai jos.

Tipul schizoid al patologiei personalității se caracterizează prin dorința de a evita contactele luminoase din punct de vedere emoțional, cu teoretizare excesivă, zbor în fantezie, închidere de sine. De asemenea, persoanele schizoide sunt adesea caracterizate de neglijarea normelor sociale prevalente. Astfel de personalități nu au nevoie de iubire, nu au nevoie de tandrețe, nu exprimă mare bucurie, furie puternică, ură sau alte emoții, ceea ce înstrăinează societatea din jur și face imposibilă relațiile apropiate. Nimic nu poate provoca un interes crescut pentru ei. Astfel de indivizi preferă o activitate solitară. Au un răspuns slab la critici, precum și laude.

Patologia personalității paranoide constă într-o sensibilitate sporită la factorii frustranți, suspiciunea, exprimată într-o nemulțumire constantă cu societatea, vindecarea. Astfel de oameni tind să atribuie totul cheltuielilor lor proprii. În tipul paranoic al patologiei personalității, subiectul se caracterizează printr-o neîncredere crescută față de societatea înconjurătoare. I se pare invariabil că toată lumea îl înșală, construind conspirații împotriva lui. El încearcă să găsească un sens ascuns sau o amenințare pentru sine în oricare dintre cele mai simple enunțuri și acțiuni ale altora. O astfel de persoană nu iartă insulte, plictisitoare și agresivă. Dar ea este capabilă să treacă temporar până la momentul potrivit pentru a nu-și arăta emoțiile, care apoi s-ar răzbuna foarte crud.

Tulburarea schizotipică este o abatere care nu corespunde diagnosticului de schizofrenie prin semne diagnostice: fie toate simptomele necesare sunt absente, fie sunt slab manifestate, șterse. Persoanele cu tipul de abatere descris se disting prin anomalii ale activității mentale și sferei emoționale, comportamentului excentric. Într-o tulburare schizotipică pot fi observate următoarele simptome: afectare inadecvată, detașare, comportament sau aspect excentric, interacțiune slabă cu mediul înconjurător, cu tendința de a se înstrăina de oameni, credințe stranii care schimbă comportamentul în incompatibilitate cu normele culturii, idei paranoide, gânduri obsesive etc.

Odată cu tipul antisocial de abatere de personalitate, individul se caracterizează prin ignorarea normelor stabilite în mediul social, agresivitate, impulsivitate. La persoanele bolnave, capacitatea de a forma atașament este extrem de limitată. Sunt nepoliticoase și iritabile, foarte controversate, nu țin cont de standardele morale și de regulile de ordine publică. Aceste personalități acuză întotdeauna societatea din jur pentru toate propriile eșecuri, găsind în mod constant o explicație pentru acțiunile lor. Ei nu au capacitatea de a învăța din greșeli personale, nu sunt capabili să planifice, sunt caracterizați de înșelăciune și agresivitate ridicată.

Patologia personalității de frontieră este o tulburare care include autocontrol scăzut, impulsivitate, instabilitate emoțională, o relație instabilă cu realitatea, anxietate crescută și un grad puternic de desocializare . Un simptom esențial al abaterii descrise este considerat a fi un comportament auto-dăunător sau suicid. Procentul tentativelor de suicid, fatale, cu această patologie este de aproximativ douăzeci și opt la sută.

Un simptom frecvent al acestei afecțiuni este multitudinea de încercări de sinucideri cu risc scăzut din cauza unor circumstanțe minore (incidente). În mare parte, declanșatorul încercărilor de sinucidere sunt relațiile interpersonale.

Diagnosticul diferențial al tulburărilor de personalitate de acest tip poate provoca unele dificultăți, deoarece clinica este similară cu o tulburare bipolară de tip II, datorită faptului că o tulburare bipolară de acest tip nu are semne psihotice ușor de detectat de manie.

Tulburarea de personalitate isterică se caracterizează printr-o necesitate nesfârșită de atenție, o supraestimare a importanței sexului, a stimei de sine instabile și a comportamentului teatral. Se manifestă printr-o emoționalitate foarte ridicată și un comportament demonstrativ. Adesea acțiunile unei astfel de persoane sunt inadecvate și ridicole. Mai mult, ea se străduiește întotdeauna să fie cea mai bună, dar toate emoțiile și opiniile sale sunt superficiale, în urma cărora nu poate atrage atenția asupra propriei persoane pentru o lungă perioadă de timp. Persoanele care suferă de acest tip de boală sunt predispuse la gesturi teatrale, sunt supuse influenței celorlalți și sunt ușor de sugerat. Au nevoie de un „auditoriu” atunci când fac ceva.

Tipul narcisist al anomaliei personalității se caracterizează printr-o credință în unicitatea personală, superioritate față de mediu, poziție specială și talent. Astfel de personalități se caracterizează printr-o concepție excesivă de sine, preocuparea de iluziile cu privire la propriile succese, așteptarea unei atitudini excepțional de bune și ascultare necondiționată din partea celorlalți și incapacitatea de a-și exprima simpatia. Ei încearcă întotdeauna să controleze opinia publică despre ei înșiși. De multe ori, pacienții devalorizează aproape tot ceea ce îi înconjoară, în timp ce idealizează tot ceea ce asociază propria persoană.

Evitarea (tulburării) tulburării de personalitate este caracterizată de eforturile constante ale unei persoane pentru izolarea socială, un sentiment de inferioritate, sensibilitatea crescută la evaluarea negativă de către ceilalți și abaterea de la interacțiunea socială. Persoanele cu o tulburare de personalitate similară consideră adesea că nu știu să interacționeze comunicativ sau că persoana lor nu este atractivă. Din cauza fricii de a fi ridiculizați, respinși, pacienții evită interacțiunea socială. De regulă, se prezintă ca niște individualiști, înstrăinați de societate, ceea ce face imposibilă adaptarea socială.

Tulburarea de personalitate dependentă se caracterizează printr-un sentiment crescut de neputință, non-viabilitate din cauza lipsei de independență, incompetență. Acești oameni simt în permanență nevoia de sprijin a altor oameni, ei se străduiesc să schimbe pe umerii celorlalți soluția problemelor importante din propria lor viață.

Patologia personalității obsesiv-compulsive se caracterizează printr-o tendință crescută la prudență și îndoială, perfecționism excesiv, preocupare pentru detalii, încăpățânare, obsesii periodice sau compulsii. Astfel de oameni doresc ca totul să se întâmple în jurul lor conform regulilor lor. În plus, aceștia nu sunt capabili să facă nicio muncă, întrucât aprofundarea constantă a detaliilor și perfecționarea lor pur și simplu nu face posibilă finalizarea lucrării. Pacienții sunt lipsiți de relații interpersonale, deoarece nu le mai rămâne timp. În plus, cei dragi nu îndeplinesc cerințele lor excesive.

Putem clasifica tulburările de personalitate nu numai după cluster sau criterii, ci și prin impactul lor asupra funcționării sociale, gravitatea și atribuirea.

Tratarea tulburărilor de personalitate

Procedura de tratare a tulburărilor de personalitate este un proces individual și de multe ori foarte lung. În mod tipic, tipologia bolii, diagnosticul, obiceiurile, răspunsul comportamental și atitudinea față de diverse situații sunt luate ca bază. În plus, simptomatologia clinică, psihologia personalității și dorința pacientului de a lua contact cu un profesionist medical au o importanță deosebită. Personalitățile disociale sunt adesea destul de dificil de contactat cu un terapeut.

Toate abaterile de personalitate sunt extrem de dificil de corectat, prin urmare, medicul trebuie să aibă experiența, cunoașterea și înțelegerea sensibilității emoționale adecvate. Tratamentul patologiilor personalității ar trebui să fie cuprinzător. Prin urmare, psihoterapia tulburărilor de personalitate este practicată în mod inextricabil legată de tratamentul medicamentos. Principala preocupare a unui profesionist din domeniul sănătății este reducerea unei clinici depresive și reducerea acesteia. Terapia medicamentoasă face o treabă excelentă în acest sens. În plus, reducerea efectelor stresului extern poate ameliora rapid și simptomele depresiei și anxietății.

Astfel, pentru a reduce anxietatea, pentru a ameliora simptomele depresive și alte simptome concomitente, medicamentul este prescris. În condiții depresive și cu o impulsivitate ridicată, se practică utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Focarele de furie și impulsivitate corectează anticonvulsivantele.

În plus, un factor important care afectează eficacitatea tratamentului este mediul familial al pacientului. Deoarece poate agrava simptomele, sau poate reduce comportamentul „rău” al pacientului și gândurile sale. Adesea, intervenția familiei în procesul de tratament este esențială pentru obținerea rezultatului.

Practica arată că psihoterapia ajută pacienții care suferă de tulburări de personalitate cel mai eficient, deoarece tratamentul medicamentos nu are capacitatea de a influența trăsăturile caracterului.

Pentru ca un individ să-și dea seama de propriile sale credințe, caracteristicile comportamentului inadaptativ, de regulă, este necesară o confruntare repetată în psihoterapia prelungită.

Comportamentul inadecvat, manifestat prin imprudență, izbucniri emoționale, lipsă de încredere, izolare socială, se poate schimba pe parcursul mai multor luni. Terapia familială sau participarea la metodele de auto-ajutor de grup ajută la schimbarea răspunsurilor comportamentale necorespunzătoare. Modificările comportamentale sunt deosebit de importante pentru persoanele care suferă de o linie de frontieră, de evitare sau de tip antisocial de patologie a personalității.

Din păcate, nu există nici o modalitate de a vindeca rapid o tulburare de personalitate. Persoanele cu un istoric de patologie a personalității, de regulă, nu privesc o problemă din perspectiva propriului răspuns comportamental, tind să acorde atenție exclusiv rezultatelor gândurilor necorespunzătoare și consecințelor comportamentului. Prin urmare, terapeutul trebuie să sublinieze constant consecințele nedorite ale activității și comportamentului lor mental. Adesea, terapeutul poate impune restricții asupra răspunsului comportamental (de exemplu, el poate spune că nu puteți ridica vocea în momentele de furie). De aceea, participarea rudelor este importantă, deoarece cu astfel de interdicții pot contribui la reducerea gravității comportamentului necorespunzător. Psihoterapia are ca scop ajutarea subiecților să înțeleagă propriile acțiuni și comportamente, ceea ce duce la probleme de interacțiune interpersonală. De exemplu, un terapeut ajută la recunoașterea dependenței, aroganței, neîncrederii excesive față de mediu, suspiciunea și manipularea.

În schimbarea comportamentului inacceptabil din punct de vedere social (de exemplu, lipsa de încredere, excluderea socială, furia), psihoterapia de grup a tulburărilor de personalitate și corectarea comportamentului sunt uneori eficiente. Rezultate pozitive pot fi obținute după câteva luni.

Terapia dialectică comportamentală este considerată eficientă în tulburarea de personalitate fără margini. Ea constă în efectuarea de ședințe săptămânale de psihoterapie individuală, uneori în combinație cu psihoterapia de grup. În plus, consultările telefonice între sesiuni sunt considerate obligatorii. Terapia comportamentului dialectic este concepută pentru a învăța subiecții să înțeleagă propriul comportament, să îi pregătească pentru luarea deciziilor independente și să crească adaptabilitatea.

Subiecții care suferă de patologii de personalitate pronunțate, manifestate în credințe, atitudini și așteptări inadecvate (de exemplu, sindrom obsesiv-compulsiv), sunt încurajați la psihanaliza clasică. Terapia poate dura cel puțin trei ani.

Rezolvarea problemelor interacțiunii interpersonale, de regulă, durează mai mult de un an. Bazele transformărilor eficiente în relațiile interpersonale sunt psihoterapia individuală, care vizează conștientizarea de către pacient a surselor problemelor sale în interacțiunea cu societatea.