Sindromul serotoninei este o reacție potențial periculoasă care apare ca urmare a consumului de substanțe narcotice sau a utilizării de medicamente care cresc transmiterea serotonergică. O astfel de reacție este observată destul de rar, dar acest lucru nu reduce pericolul mortal. Adesea apare ca urmare a luării de antidepresive, ca urmare a otrăvirii sau a unei reacții critice la o combinație de medicamente sau medicamente.

Cauzele sindromului serotoninei

Medicina modernă se dezvoltă continuu. În fiecare an, companiile de medicamente se luptă să îmbunătățească multitudinea de medicamente din diferite grupuri farmaceutice, inclusiv antidepresive și alte medicamente psihoactive. Astăzi, în dezvoltarea medicamentelor psihotrope utilizate în tratamentul afecțiunilor depresive, accentul se pune pe găsirea agenților care afectează pozitiv funcționarea sistemului serotonergic, cu alte cuvinte, creșterea producției de serotonină în transmiterea impulsurilor în celule. Cu un nivel insuficient de serotonină în neuroni, apare o stare depresivă.

Astfel, datorită utilizării greșite a antidepresivelor, se poate dezvolta o complicație care pune în pericol viața numită sindromul serotoninei.

Sindromul serotoninei, ce este? Acest termen este utilizat pentru a indica răspunsul organismului, generat de efectele anumitor medicamente și medicamente, ale căror componente pot afecta concentrația de serotonină. Cu alte cuvinte, sindromul serotoninei este așa-numita intoxicație cu serotonină, care afectează majoritatea proceselor de importanță primară în celulele corpului.

Cel mai adesea, sindromul descris apare ca urmare a luării de inhibitori de monoamină oxidază și / sau ca urmare a utilizării de antidepresive de generația a treia, și anume inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Motivul principal pentru inițierea afecțiunii luate în considerare este un nivel excesiv de serotonină în spațiul situat între membranele neuronilor (fanta sinaptică) sau în excitarea excesivă a receptorilor serotoninei aflați pe membrana neuronilor.

De asemenea, complicația în cauză se poate dezvolta la începutul utilizării antidepresivelor de generația a treia dacă se depășește doza lor unică. În plus, au existat cazuri de sindrom de serotonină în urma utilizării de antidepresive și băuturi care conțin alcool în același timp. Adesea, reacția în cauză poate apărea după retragerea unui antidepresiv și luarea altuia.

În plus față de substanțele enumerate mai sus, sindromul serotonină poate fi provocat de o serie de alte grupuri de medicamente farmacopea, cum ar fi antivirale (de exemplu, Ritonavir) și medicamente antiemetice (metoclopramidă), medicamente pentru migrene (Sumatriptan) și tuse (Dextrometorfan), medicamente care vizează pierderea în greutate ( sibutramina).

Astfel, principalul și singurul factor care afectează apariția sindromului în cauză este utilizarea unei substanțe care afectează direct producerea „hormonului fericirii”, adică sinteza serotoninei. Din aceasta, se pot evidenția principalele cauze ale complicației descrise, și anume, o reacție negativă la utilizarea combinată a anumitor medicamente, otrăvire de droguri, utilizarea recreativă a drogurilor și o reacție individuală la substanță.

Semne ale sindromului serotoninei

Acest sindrom este considerat un fenomen destul de rar, dar în același timp destul de periculos. Prin urmare, pentru a primi asistența medicală necesară în timp util, boala trebuie diagnosticată corect. În acest scop, trebuie să înțelegeți sindromul serotoninei, care este acesta și să cunoașteți principalele sale manifestări.

Sindromul serotoninei, în primul rând, este o complicație manifestată printr-o reacție specifică a organismului sub formă de anumite simptome.

Sindromul serotoninei clasice cuprinde o triadă de simptome reprezentate de tulburări mentale, modificări autonome și tulburări neuromusculare. Următoarele sunt simptomele sindromului de serotonină descrise mai detaliat.

Semnele unei modificări a psihicului apar la prima tura și se caracterizează printr-o creștere rapidă. Astfel, de exemplu, pot debuta cu o ușoară emoție și se pot încheia cu halucinații până la comă.

Prezența sindromului serotoninei este semnalată de următoarele manifestări:

- ușoară excitare emoțională;

- pierderea forței, somnolență;

- apatie ;

- bucurie până la euforie , dorința de a fugi urgent undeva, face ceva;

- anxietate ;

- teama , ajungând la o panică , de exemplu, o persoană se poate grăbi frenetic asupra premiselor în căutarea ieșirii dorite;

- anxietatea și euforia se înlocuiesc reciproc;

- confuzie, halucinații , stări delirante ;

- uneori o comă grea.

Modificările vegetative sunt reprezentate, în primul rând, de tulburările digestive:

- greață urmată de vărsături;

- dureri epigastrice cu gaze și diaree;

- dureri de cap severe;

- respirație rapidă și tahicardie;

- febră sau frisoane;

- diferențe de presiune;

- transpirație excesivă și rupere.

Simptomele sindromului serotoninei

Clinica disfuncției neuromusculare cu acest sindrom se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări - de la membrele tremurate până la atacurile cele mai severe.

Simptomele sindromului serotoninei sunt adesea reprezentate de trei manifestări: modificări ale psihicului, hiperactivitate a sistemului nervos ganglionic și tulburări care sunt asociate cu hiperactivitate.

Următoarele simptome vor indica, fără echivoc, prezența sindromului serotoninei în diagnosticul diferențial: tremor , exprimat în zgârierea ritmică a membrelor și trunchiului, contracții musculare involuntare de natură neregulată, amorțeală, rotirea globilor oculari (nistagmus), rostogolirea neașteptată a ochilor, coordonarea mișcărilor afectate, convulsii epileptice, vorbire vagă .

Manifestările sindromului serotoninei apar adesea după administrarea de medicamente sau medicamente în primele ore. În cincizeci la sută, această complicație începe în două ore, în douăzeci și cinci la sută în prima zi, în restul de douăzeci și cinci la sută în următoarele două zile.

Sindromul de serotonină la pacienții din categoria de vârstă poate apărea în trei zile. Complicația descrisă are trei grade de severitate.

Un grad ușor se manifestă printr-o ușoară creștere a frecvenței ritmului cardiac, transpirație crescută și mic tremur la nivelul membrelor. Elevii sunt ușor dilatați, reflexele sunt ușor ridicate împreună cu temperatura normală a corpului. Desigur, cu o astfel de clinică, o persoană nu va fugi la spital. Este posibil să nu relaționeze simptomele descrise mai sus cu administrarea de antidepresive. Prin urmare, primul grad este adesea trecut cu vederea de către pacienți.

Gravitatea moderată a sindromului de serotonină este exprimată printr-o creștere semnificativă a ritmului cardiac, creșterea motilității intestinale, dureri epigastrice, creșterea tensiunii arteriale, febră, nistagmus, pupile dilatate, agitație motorie și mentală, reflexe crescute și membre tremurânde.

Sindromul serotoninei grave reprezintă o amenințare serioasă pentru viața umană. Se manifestă în următoarele manifestări clinice: creșterea tensiunii arteriale, hipertermie, tahicardie severă, stare delirantă, dezorientare în timp, spațiu și personalitate cu halucinații emoționale viu colorate, creștere accentuată a tonusului muscular, transpirație profuză și conștiință afectată. De asemenea, apar tulburări de coagulare a sângelui, apar ruperea mușchilor și acidoză metabolică. În viitor, se observă disfuncția renală și hepatică, apare o insuficiență multiplă de organ.

Un grad sever al sindromului în cauză poate duce la comă. Adesea duce la moarte. Din fericire, cursul malign al acestei complicații este destul de rar.

Tratamentul sindromului serotoninei

Astăzi, din păcate, nu au fost dezvoltate măsuri terapeutice speciale pentru a scăpa de sindromul serotonic. Medicina modernă are doar recomandări generale cu privire la tratamentul acestei complicații. Mai mult, toate recomandările se bazează pe descrierea cazurilor individuale.

Măsura principală și principală în tratamentul sindromului serotonic este abolirea tuturor medicamentelor serotonergice. Această etapă la majoritatea pacienților duce la o scădere a manifestărilor clinice în termen de șase până la douăsprezece ore și în timpul zilei la eliminarea completă a acestora.

Al doilea pas necesar este terapia simptomatică și îngrijirea individuală ulterioară. În condiții mai severe, se practică administrarea de antagoniști ai serotoninei (de exemplu, cyproheptadina). Terapia de detoxifiere și o serie de alte activități axate pe menținerea homeostazei sunt, de asemenea, necesare.

Pentru a reduce temperatura corpului, se utilizează răcire externă și Paracetamol. La temperaturi peste 40 ° C există o amenințare pentru viață. Prin urmare, este necesar să se aplice o răcire intensă din exterior, introducerea de relaxante musculare menite să prevină apariția rabdomiolizei (distrugerea celulelor musculare) și DIC. Simpatomimetice directe (de exemplu, epinefrină sau norepinefrină) sunt utilizate în doze mici pentru a menține tensiunea arterială în limite normale pentru hipertensiune. Pentru a ameliora rigiditatea musculară asociată cu sindromul serotoninei, se pot utiliza benzodiazepine (lorazepam).

În tratamentul acestei afecțiuni, medicamente precum Dantrolen (un relaxant muscular bazat pe blocarea canalului de calciu), Bromocriptină (un stimulent al receptorilor dopaminei) și Propranolol (un beta-blocant neselectiv) sunt contraindicate din cauza mortalității crescute a pacientului.

Datorită faptului că astăzi nu există metode eficiente care să determine complet sindromul serotoninei, de multe ori este dificil să se prescrie un tratament adecvat. Prin urmare, medicii sunt obligați să se concentreze pe o serie de date indirecte. Una dintre cele mai fiabile sunt două scheme de criterii pentru evaluarea sindromului serotonic, dar nu sunt la fel de eficiente.

Criteriile Sternbach includ următoarele puncte:

- numirea medicamentelor din așa-numitul „grup de risc”, care a avut loc recent;

- antipsihoticele nu au fost utilizate pentru a trata pacientul sau dozajul acestora înainte de atacul nu a fost crescut;

- Boli infecțioase, semne de supradozaj medicamentos sau antecedente de retragere;

- prezența a cel puțin trei dintre următoarele simptome: agitație, frisoane, hiperreflexie, diaree, febră, confuzie, mioclonus, transpirație crescută, coordonare afectată, tremor.

Criteriile lui Gunter conțin două puncte - faptul confirmat al utilizării substanțelor din „grupul de risc” și prezența unuia dintre următoarele simptome: inducție sau contracții musculare spontane sau clon ocular, hipertermie, agitație excesivă, hiperreflexie, tremur (dacă nu există antecedente de patologie a sistemului nervos) .

În cele mai multe cazuri, complicația în cauză nu duce la o deteriorare constantă a sănătății, iar manifestările clinice existente, cu terapie adecvată și în timp util, trec fără urmă pentru câteva zile.