Dementa este o disfuncție a intelectului, înfrângerea acestuia, în urma căreia există o scădere a capacității de a înțelege conexiunea dintre realitățile, fenomenele, evenimentele din jur. Odată cu demența, procesele cognitive se agravează și există o epuizare a reacțiilor emoționale și a trăsăturilor de caracter, adesea până când acestea dispar complet. În plus, se pierde abilitatea de a separa importanța (primară) de cea nesemnificativă (secundară), pierderea criticității față de propriul comportament și vorbire.

Demența poate fi dobândită sau congenitală. Al doilea - se numește retard mental. Demența dobândită se numește demență și se manifestă printr-o slăbire a memoriei, o scădere a ofertei de idei și cunoștințe.

Cauzele demenței

Întrucât demența se bazează pe o patologie organică severă a sistemului nervos, orice boală care poate provoca degenerarea și distrugerea celulelor creierului poate deveni un factor care provoacă dezvoltarea demenței.

Cel mai adesea, disfuncția considerată afectează persoanele din categoria de vârstă, dar astăzi dementa este adesea întâlnită la tineri.

в молодом возрасте могут породить: Demența dobândită la o vârstă fragedă poate da naștere la:

- leziuni la nivelul capului;

- boli trecute;

- intoxicație care duce la moartea celulelor creierului;

- abuz de lichide care conțin alcool;

- dependența și alte tipuri de dependență, de exemplu, dependența de alimente sau droguri, cumpărături, dependență de internet, jocuri de noroc ;

- fanatism.

În primul rând, în perioada de vârstă vârstnică, se pot distinge forme specifice de demență, în care lezarea cortexului cerebral este un mecanism patogenetic independent și dominant al bolii. Aceste forme specifice de demență includ:

- Boala Vârfului (de regulă, apare la persoanele care au trecut granița de cincizeci de ani și se caracterizează prin distrugerea și atrofierea scoarței cerebrale, în principal în zonele frontale și temporale),

- boala Alzheimer (apare în principal după vârsta de șaizeci și cinci de ani, patologia neurodegenerativă începând cu memoria afectată pe termen scurt , memoria pe termen lung este perturbată pe măsură ce patologia se dezvoltă, apar tulburări de vorbire și disfuncții cognitive, pacientul își pierde treptat orientarea și capacitatea de a avea grijă de sine),

- demență cu corpuri Levy (manifestată prin tabloul clinic al parkinsonismului și afectarea cognitivă progresivă în primul an de dezvoltare a bolii).

În alte cazuri, distrugerea sistemului nervos este secundară și este o consecință a bolii de bază, de exemplu, patologie infecțioasă, cronică vasculară, deteriorarea sistemică a fibrelor nervoase.

Tulburările vasculare devin cel mai adesea cauzele leziunilor cerebrale secundare, în special hipertensiunea și ateroscleroza.

Cauzele comune ale dezvoltării demenței includ procesele tumorale ale sistemului nervos, coreea lui Huntington (patologia ereditară a sistemului nervos), degenerarea spinocerebelară (ataxia spinocerebelară), boala Gellerwarden-Spatz (patologia neurodegenerativă, însoțită de depunerea fierului în creier). Demența mai puțin obișnuită este cauzată de astfel de boli infecțioase precum meningita cronică, encefalita virală, SIDA, neurosifilis, boala Creutzfeldt-Jakob (patologie cerebrală distrofică progresivă).

Demența dobândită poate apărea și:

- cu unele disfuncții endocrine (sindromul Cushing, funcționarea afectată a glandei tiroide și paratiroide);

- ca o complicație a insuficienței renale sau hepatice;

- ca o complicație a hemodializei (procedura de purificare a sângelui extrarenal);

- deficiența de vitamine din grupul B;

- cu tulburări autoimune severe (scleroză multiplă, lupus eritematos sistemic).

În unele cazuri, demența este rezultatul unui complex de cauze. Un exemplu clasic aici este demența senilă mixtă.

Simptomele demenței

În funcție de forma de demență, factorul etiologic al bolii, simptomele patologiei în cauză se pot transforma. Cu toate acestea, putem distinge manifestările comune ale demenței, care includ:

- deteriorarea treptată, în primul rând, a memoriei pe termen scurt;

- dificultăți de vorbire, în special în selectarea cuvintelor și pronunția frazelor;

- dezorientarea în timp;

- dificultăți în îndeplinirea sarcinilor dificile care necesită cheltuieli mentale.

Simptomele acestei afecțiuni se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, ca urmare a căreia poate apărea o perioadă lungă de timp neobservată de ceilalți și de pacientul însuși. Manifestările de uitare, la început extrem de rare, apar treptat din ce în ce mai des.

Principalele simptome ale demenței sunt următoarele:

- afectarea memoriei ;

- nivelul de dezvoltare corespunde copilului;

- capacitatea de criticitate dispare;

- tulburări de gândire abstractă , tulburări de vorbire, disfuncții perceptive și motorii;

- pierderea abilităților de bază ale gospodăriei, cum ar fi capacitatea de a se îmbrăca independent, igiena personală;

- inadaptarea socială ;

- dezorientarea în spațiu.

– в первый черед это нарушение интеллектуальной функции, вызванное поражением головного мозга, что приводит к социальной дезадаптации. Dementa la copii - în primul rând, aceasta este o încălcare a funcției intelectuale cauzată de deteriorarea creierului, ceea ce duce la o inadaptare socială. Se manifestă, de regulă, cu o tulburare a sferei emoționale-volitive a bebelușilor, cu deficiențe de vorbire și cu deficiențe motorii.

Următoarele sunt simptome în funcție de forma de demență.

Principala clasificare a bolii considerate de vârstă târzie este formată din trei tipuri: demența vasculară , care include ateroscleroza cerebrală, atrofică (Vârful, boala Alzheimer) și demența mixtă.

Forma clasică și cea mai frecventă a demenței vasculare este arterioscleroza cerebrală. Tabloul clinic al acestei afecțiuni variază în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

În faza inițială, predomină tulburări asemănătoare nevrozei, precum apatie , letargie, slăbiciune, oboseală și iritabilitate crescută, tulburări de somn, dureri de cap. În plus, se remarcă defecte de atenție, apar caracteristici accentuate, absență, tulburări afective manifestate prin sentimente depresive, afectează incontinența, „caracter slab”, labilitate emoțională.

În etapele ulterioare, tulburările de memorie la nume, date și evenimente curente devin mai pronunțate. În viitor, afectarea memoriei devine mai profundă și se manifestă sub formă de paramnezie, amnezie progresivă, fixativă, dezorientare ( sindromul Korsakoff ). Funcția mentală își pierde flexibilitatea, devine rigidă, componenta motivațională a activității intelectuale scade.

Astfel, există formarea demenței aterosclerotice parțiale în funcție de tipul disnestic. Cu alte cuvinte, demența aterosclerotică apare odată cu prevalența deficienței de memorie.

În cazul aterosclerozei cerebrale, psihozele acute sau subacute sunt destul de rare, manifestate mai des noaptea, sub formă de delir , combinate cu conștiința deteriorată, deliruri și halucinații . Uneori, psihozele delirante cronice pot apărea împreună cu delirul paranoic.

Boala Alzheimer este demența degenerativă primară, care este însoțită de progresia constantă a disfuncției memoriei, a activității intelectuale. Această boală începe, de regulă, după depășirea celei de șaizeci și cinci de ani. Boala descrisă are mai multe etape ale cursului.

Etapa inițială este caracterizată de disfuncții cognitive și declin mnestic-intelectual, care se manifestă prin uitare, deteriorarea interacțiunii sociale și a activității profesionale, dificultăți de orientare în timp, creșterea simptomelor de amnezie fixativă, dezorientare în spațiu. În plus, această etapă este însoțită de simptome neuropsihologice, incluzând apraxia, afazia și agnozia. De asemenea, sunt observate tulburări emoționale și de personalitate, cum ar fi un răspuns subdepresiv la propria eșec, egocentrism, iluzii. În acest stadiu al bolii, pacienții sunt capabili să își evalueze în mod critic starea proprie și să încerce să corecteze insolvența în creștere.

Etapa moderată se caracterizează prin sindromul neuropsihologic temporoparietal, o creștere a amneziei și progresia cantitativă a tulburărilor de orientare spațial-temporală. Disfuncția sferei intelectuale este deosebit de pronunțată: o scădere accentuată a nivelului de judecăți, dificultăți de activitate analitică și sintetică, precum și tulburări de vorbire, o tulburare a activității optico-spațiale, praxis și gnoză. Interesele pacienților în acest stadiu sunt destul de limitate. Au nevoie de sprijin constant, de îngrijire. Acești pacienți nu pot face față îndatoririlor profesionale. Cu toate acestea, păstrează trăsăturile de personalitate de bază. Pacienții se simt inferiori și răspund în mod adecvat emoțional la boală.

Demența severă se caracterizează printr-o prăbușire completă a memoriei, iar imaginea de sine este fragmentată. În această etapă, pacienții nu se pot descurca fără ajutor și sprijin total. Nu sunt capabili să efectueze cele mai elementare lucruri, de exemplu, să observe igiena personală. Agnozia atinge apogeul. Decăderea funcției vorbirii apare mai des ca o afazie senzorială completă.

Boala Vârfului este mai puțin frecventă în comparație cu Alzheimer. În plus, există mai multe femei printre numărul persoanelor afectate. Principalele manifestări sunt transformări ale sferei emoționale și personale: există tulburări de personalitate profundă, criticitatea este complet absentă, comportamentul este pasiv, spontan, impulsiv. Pacientul se comportă nepoliticos, un limbaj prost, hipersexual. El nu este în măsură să evalueze în mod adecvat situația.

Dacă etapele inițiale ale demenței vasculare sunt caracterizate prin ascuțirea unor trăsături de caracter, atunci boala Peak se caracterizează printr-o modificare bruscă a răspunsului comportamental până la complet opus, anterior inerent. Deci, de exemplu, o persoană politicoasă se transformă în nepoliticoasă, responsabilă - în iresponsabil.

Următoarele transformări în sfera cognitivă sunt observate sub formă de tulburări profunde în activitatea mentală. În același timp, abilitățile automate (cum ar fi: numărare, scriere) sunt stocate mult timp. Tulburările de memorie apar mult mai târziu decât transformările personalității și nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul Alzheimerului sau a demenței vasculare. Discursul pacientului încă de la începutul dezvoltării patologiei luate în considerare devine paradoxal: dificultățile de selectare a cuvintelor potrivite sunt combinate cu verbositatea.

Boala Vârfului este un tip particular de demență frontală. Aceasta include și: degenerarea regiunii frontale, neuronii motori și demența frontotemporală cu simptome de parkinsonism.

Patru forme de demență se disting în funcție de afectarea predominantă a diferitelor zone ale creierului: demență corticală, subcorticală, corticală-subcorticală și multifocală.

Odată cu demența corticală, cortexul cerebral este afectat predominant. Mai des datorită alcoolismului, vârfului și bolii Alzheimer.

Odată cu forma subcorticală a bolii, în primul rând suferă structuri subcorticale. Această formă de patologie este însoțită de tulburări neurologice, cum ar fi mușchii rigid, membrele tremurând, tulburări de mers. Mai des cauzată de boala Parkinson sau Huntington și apare, de asemenea, din cauza hemoragiilor în materia albă.

Cortexul cerebral și structurile subcorticale sunt afectate de demența cortico-subcorticală, care este mai des observată cu patologii vasculare.

Dementa multifocala apare datorita formarii mai multor site-uri de degenerare si necroza in diferite parti ale sistemului nervos. Tulburările neurologice sunt destul de diverse și se datorează localizării focarelor patologice.

De asemenea, este posibilă sistematizarea demenței în funcție de dimensiunea leziunilor pentru demența totală și demența lacunară (structurile responsabile pentru anumite tipuri de activitate mentală suferă).

De obicei, deficiențele de memorie pe termen scurt joacă un rol principal în simptomele demenței lacunare. Pacienții pot uita ce au planificat să facă, unde se află etc. Critica față de propria stare este păstrată, încălcările sferei emoțional-volitive sunt slab exprimate. Simptomele astenice pot fi remarcate, în special, instabilitate emoțională, lacrimă. Forma lacunară de demență este observată în multe boli, inclusiv în etapele inițiale ale bolii Alzheimer.

Odată cu forma totală a demenței, se observă o dezintegrare treptată a personalității, funcția intelectuală scade, capacitatea de a învăța se pierde, sfera emoțional-volitivă este ruptă, rușinea dispare, cercul de interese se restrânge.

Dementa totală se dezvoltă, din cauza tulburărilor circulatorii volumetrice în zonele frontale.

Semne ale demenței

Există zece semne tipice de demență.

Primul și cel mai timpuriu semn de demență este considerat a fi o schimbare a memoriei și, mai ales, pe termen scurt. Transformările inițiale sunt aproape invizibile. Astfel, de exemplu, pacientul poate să-și amintească de evenimentele din tinerețea trecută și să nu-și amintească de alimentele pe care le-a mâncat la micul dejun.

Următorul semn precoce al dezvoltării demenței este deficiența de vorbire. Pacienților le este greu să aleagă cuvintele potrivite, le este dificil să explice lucruri elementare. Ei pot încerca degeaba să găsească cuvintele potrivite. Conversația cu o persoană bolnavă care suferă de stadiul inițial de demență devine dificilă și durează mai mult decât până acum.

Al treilea semn este schimbările de dispoziție. De exemplu, stările de spirit depresive sunt însoțitori constanți ai demenței timpurii.

Apatia și letargia pot fi considerate al patrulea semn al patologiei în cauză. O persoană care suferă de demență își pierde interesul pentru o activitate iubită anterior sau pentru propriul hobby.

Al cincilea semn este dificultatea îndeplinirii sarcinilor obișnuite. De exemplu, o persoană nu este în măsură să verifice soldul cardului de credit.

Adesea în stadiile inițiale ale demenței, o persoană se simte confuză. Datorită scăderii funcției de memorie, a activității mentale și a capacității de a judeca, apare confuzia, care este al șaselea semn al tulburării descrise. Pacientul uită fața, interacțiunea adecvată cu societatea este perturbată.

Al șaptelea simptom este dificultatea memorarii poveștilor, dificultatea reproducerii unui program de televiziune sau a unei conversații.

Dezorientarea spațială este considerată al optulea semn al demenței. Simțul direcției și orientării în spațiu sunt funcții mentale comune care sunt încălcate printre primele din demență. Pacientul încetează să mai recunoască reperele cunoscute sau nu este capabil să-și amintească indicațiile folosite anterior constant. În plus, devine destul de dificil pentru ei să urmeze instrucțiuni pas cu pas.

Repetarea este un semn comun al demenței. Persoanele cu demență pot repeta sarcinile zilnice sau colectează obsesiv lucruri inutile. Adesea repetă întrebări la care s-a răspuns deja.

Ultimul semn poate fi considerat o adaptare inadecvată la schimbare. Pentru persoanele care suferă de boala descrisă, este caracteristică frica de schimbare. Întrucât uită fețele cunoscute, nu sunt în măsură să urmeze gândul vorbitorului, uită de ce au venit la magazin, se străduiesc pentru o existență de rutină și se tem să încerce lucruri noi.

Tratamentul demenței

În primul rând, tratamentul demenței este selectat în funcție de factorul etiologic. Principalele măsuri terapeutice în primele etape ale dezvoltării bolii sunt reduse la numirea de nootropici și agenți de restaurare.

Se pot distinge metode comune de tratare a demenței: numirea de antipsihotice, medicamente care promovează circulația cerebrală normală, adăugarea de alimente bogate în antioxidanți în dieta zilnică și controlul sistematic al tensiunii arteriale.

Alte metode trebuie utilizate pentru tratarea demenței vasculare. În acest caz, măsurile terapeutice vizează principala cauză a distrugerii neuronilor. Pe lângă numirea farmacopeei, este necesar să reglați dieta, să normalizați rutina, să eliminați fumatul și să dezvoltați un set de exerciții fizice simple. De asemenea, se practică pentru antrenarea activității mentale rezolvând exerciții mentale simple. Ca măsuri terapeutice și preventive pentru demență, plimbările zilnice sunt recomandate.

Prescripția medicamentelor se bazează pe starea pacientului. Astăzi, sunt prescrise cel mai des următoarele medicamente farmacopeice: preparate antiementinice, antipsihotice și antidepresive.

Первая группа препаратов направлена на предохранение нейроны от разрушения и улучшение их передачи. Эти препараты не излечат заболевание, но могут существенно замедлить темпы его развития.

Нейролептики применяют для снятия беспокойства и устранения агрессивных проявлений.

Антидепрессанты назначают с целью ликвидации проявлений тревоги, устранения апатии.

Слабоумие у детей предполагает следующее лечение: систематический прием психостимуляторов (сиднокарб или кофеин-бензоат натрия). Часто рекомендовано назначение тонизирующих средств растительного происхождения. Например, препаратов на основе элеутерококка, лимонника, женьшеня. Эти лекарственные средства отличаются низкой токсичностью, оказывают благотворный эффект на нервную систему и повышают стойкость при различном виде нагрузок. Также при лечении детского слабоумия не обойтись без приема ноотропов, влияющих на память, умственную деятельность и обучение. Чаще всего назначают Пирацетам, Луцетам, Нооцетам.