Tremorul este o contracție rapidă și ritmică a mușchilor trunchiului sau a membrelor de natură involuntară. Literal, termenul tremor muscular înseamnă „tremur”. Icterul poate apărea în timpul repausului sau exclusiv cu mișcări arbitrare. Tremorul muscular vă permite să efectuați o muncă mai dură. Adesea, acțiunile legate de abilitățile motrice fine sunt dificile. Deci, de exemplu, este adesea dificil să pui un fir în ochiul acului sau scrierea de mână se deteriorează semnificativ. Hipotermia, oboseala, concentrația crescută a atenției, tensiunea musculară excesivă cresc de obicei tremuratul. Cel mai adesea, încălcarea descrisă afectează membrele superioare, mai rar părțile proximale ale corpului. Tremururile sunt cele mai sensibile la persoanele din categoria de vârstă, dar pot apărea și la o vârstă destul de fragedă.

Cauzele Tremurului

Înainte de a afla factorii care provoacă contracții musculare involuntare, trebuie să răspundeți la întrebarea: „tremur, ce este”.

Tremorul este o contracție ritmică involuntară a grupelor musculare din anumite părți ale corpului. Mai des, tremurul este un semnal al unei defecțiuni care apare în organism și nu o boală separată.

Contractiile musculare involuntare pot fi un simptom asociat cu disfunctiile zonelor creierului care controleaza muschii. În plus, tremurul poate apărea din cauza mai multor tulburări neurologice, de exemplu, scleroza multiplă, accident vascular cerebral, leziuni ale creierului și unele boli neurodegenerative care afectează distructiv anumite zone ale creierului sau cerebelului, de exemplu, boala Parkinson.

Există o serie de alți factori care provoacă dezvoltarea tremurării corpului și a membrelor:

- arterioscleroza cerebrală (datorită acumulării plăcilor de colesterol pe pereții capilarelor, apare îngustarea vaselor arteriale), ceea ce duce la dezvoltarea patologiei cronice a circulației cerebrale;

- Boala minoră sau tremurul esențial, care este o boală benignă ereditară și se manifestă ca un tremur ne-progresiv, cel mai adesea al mușchilor gâtului;

- disfuncție tiroidiană, determinând creșterea producției de hormoni (tireotoxicoză) și a altor patologii ale sistemului endocrin;

- abuz de băuturi alcoolice;

- tulburări circulatorii acute în creier, în special în zona care furnizează sânge cerebelului;

- procese tumorale, abcese în cerebel;

- tulburări degenerative (degenerare olivopontocerebelară): un grup de afecțiuni cu o etiologie necunoscută care duce la moartea treptată a celulelor creierului;

- boala Wilson-Konovalov, care este o patologie ereditară, a cărei esență este o încălcare a metabolismului cuprului;

- efectele secundare ale anumitor medicamente;

- insuficiență hepatică sau renală;

- intoxicații cu substanțe toxice;

- sevraj narcotic;

- stări depresive;

- O scădere accentuată a nivelului de zahăr din sânge, așa-numita hipoglicemie care apare în diabet.

În plus, tremorul este adesea observat cu emoție, stres emoțional și oboseală fizică. Acesta este așa-numitul tremor fiziologic.

Simptomele tremurului

Pentru a afla simptomele tremorului, este necesar să se determine tremorul, care este și forma sa.

După cum s-a scris mai sus, tremurul este cel mai adesea un simptom al unei afecțiuni și nu o încălcare separată. Se manifestă sub formă de contracții ritmice involuntare ale mușchilor. Se pot distinge două varietăți principale ale acestei afecțiuni: tremor patologic și fiziologic. Prima se datorează disfuncțiilor grave ale unor părți ale sistemului nervos.

Tremurul patologic este unul dintre simptomele bolii. Al doilea este o ușoară agitare care apare în anumite condiții la nivelul membrelor superioare alungite. Această afecțiune trece de obicei destul de repede după eliminarea cauzei. Astfel de motive includ: efortul fizic excesiv, diverși factori de stres, utilizarea anumitor medicamente etc.

Una dintre varietățile de tremor fiziologic este tremorul în timpul excitării. Apariția contracției musculare involuntare în timpul excitării este un fenomen destul de comun, care se poate manifesta în moduri diferite. Cel mai adesea, apare din cauza unei situații stresante sau a unei stări depresive. Tremurând cu emoție se manifestă prin răsucirea mâinilor și a degetelor, a capului, a membrelor sau a laringelui. Acest tip de tremurat în timpul excitației este doar un răspuns al organismului la anxietate, emoție și, de obicei, dispare de la sine.

Dacă tremurarea este observată timp de câteva săptămâni, dacă nu este asociată cu aportul de medicamente, activitatea fizică, stresul, consumul excesiv de alcool, atunci există posibilitatea ca contracțiile musculare să fie cauzate de patologii grave în funcționarea organismului.

De asemenea, puteți clasifica bruiajul după prevalența sa - bruiaj local și generalizat. Prima este observată în părțile individuale ale corpului (limbă, cap, membre). Contracția generalizată a mușchilor este distribuită uniform în întregul corp.

Amplitudinea tremurului poate fi împărțită în următoarele forme: răspândită fin și grosieră.

În funcție de caracteristicile manifestării tremorului, se poate clasifica forma statică și dinamică. Prima formă este tremorul tremor, deoarece această formă este observată și se manifestă cel mai mult într-un mușchi stresat. Cea de-a doua formă este jitter stock, manifestată sau amplificată prin mișcări active. La rândul său, este posturală, intenționată și contracție. Tremuratul postural apare sau se agravează în timp ce mențineți o anumită poziție (de exemplu, ținând mâinile îndreptate în fața dvs.). Contracția musculară intenționată apare atunci când efectuați mișcări precise precise (de exemplu, atingeți nasul cu vârful degetului).

Tremurul de contracție apare sau se agravează atunci când mușchiul este ținut într-o stare contractată (de exemplu, încleștarea prelungită a degetelor într-un pumn).

Tremurul corporal apare adesea cu abuz de alcool sau alcoolism cronic și se numește alcoolic. Tipul de tremur descris se manifestă prin „scuturarea” degetelor întinse, adesea răspândindu-se pe capul sau corpul individului . Acest simptom este mai des observat la pacienți dimineața și dispare după următoarea utilizare de lichide care conțin alcool. Aceeași situație este observată și la persoanele dependente de droguri cu simptome de sevraj.

Atunci când utilizați medicamente sau luați în mod incorect unele medicamente, se observă tremurat neregulat, la scară mică la nivelul degetelor sau mâinilor. Pentru a elimina acest simptom, trebuie să încetați să luați medicamentul.

Tremurul postural este inerent în principal la persoanele care suferă de disfuncție autonomă, persoane excesiv de anxioase și suspecte. Această formă a bolii poate fi o consecință a patologiilor glandei tiroide, luând un număr de medicamente și băuturi alcoolice și poate avea și rădăcini ereditare. Această formă de tremor provoacă simptome de sevraj , otrăvire cu substanțe chimice.

Tremurul postural este fin răspândit în natură și mai pronunțat atunci când brațele sunt întinse și degetele sunt întinse larg. Se intensifică atunci când încearcă să se concentreze, când individul încearcă să reducă tremurul și nu dispare odată cu mișcarea.

Vibrațiile intenționate apar din cauza deteriorării tulpinii creierului sau a cerebelului. Cu această formă de tremur, se observă contracții musculare pe scară largă, care sunt absente în repaus, dar apar cu mișcări țintite, în special atunci când atingem obiectivul. Pacientul, fiind într-o poziție în picioare, cu ochii închiși, îndreptați și cu brațele întinse, nu este capabil să atingă nasul.

Această formă de tremur poate fi cauzată de procese tumorale în organism, traume, boala Konovalov-Wilson, boli vasculare, scleroză multiplă.

Tremurul mușchilor mâinilor cauzat de deteriorarea cerebelului, patologiile structurilor subcortexului și ale tulpinii creierului este constant.

Cel mai periculos tip de vibrații musculare involuntare este asterixisul. Caracteristica sa distinctivă este lărgimea, aritmia, asimetria contracțiilor. Tremurările sunt ca niște aripi. Această formă este observată exclusiv cu tensiunea musculară voluntară.

Tipul de tremur descris este cauzat de o scădere paroxistică periodică a tonusului mușchilor responsabili de menținerea unei anumite posturi. De aceea, asterixisul exterior seamănă cu un tremur neregulat, care apasă atunci când mâna este întinsă și brațul este îndreptat. După câteva secunde de la îndreptarea mâinii, tremururile ei ascuțite sunt observate cu o revenire instantanee la poziția anterioară. Aspecte similare se găsesc cu tensiunea tonică a altor mușchi.

Adesea puteți observa asterixis bilateral, care apare pe un fundal de conștiință plictisitoare . Acesta este principalul simptom al encefalopatiei metabolice. Asterixisul unilateral apare adesea cu un AVC.

Mioclonul ritmic se caracterizează prin tremurarea răspândită a întregului corp, care crește odată cu tensiunea musculară (cu mișcări) și dispare complet odată cu relaxarea musculară. Această formă de tremur este adesea un însoțitor al următoarelor afecțiuni: diverse patologii ale creierului și ale bolilor vasculare, boala Wilson, scleroza multiplă.

Tremurul lui Parkinson este o consecință a afectării zonelor subcorticale ale creierului. În boala Parkinson, tremurul în repaus este caracteristic, dispărând sau scăzând semnificativ odată cu debutul acțiunii.

Tremorul muscular parkinsonian este mai des asimetric. Aceasta se manifestă într-o intensitate inegală de tremur, de exemplu, mâna stângă tremură mai mult decât dreapta. În acest caz, fluctuația scade sau dispare complet dacă individul încearcă să comită o acțiune spontană cu această mână. Cu Parkinsonismul, mișcările sunt sensibil încetinite, dar distincte.

Predispoziția ereditară provoacă tremor familial sau cum se mai numește tremor esențial. Cel mai adesea, se observă la persoanele în vârstă, mai rar la copii. Acest tip de tremur apare adesea atunci când încercați să mențineți o anumită poziție. Tremuratul esențial este caracterizat prin fluctuații de amplitudine mică sau medie cu tonus muscular neschimbat. Twitching-ul persistă, dar nu se agravează atunci când flexați membrele superioare fără sprijin. Tremurarea în repaus este mult mai puțin frecventă decât în ​​cazul bolii Parkinson.

Tremurul esențial este considerat cea mai frecventă formă a bolii în cauză. Adesea apare la mai mulți membri ai familiei. Se manifestă tremurând atunci când efectuați orice acțiune. Cu alte cuvinte, tremorul apare atunci când tensiunea musculară și mișcarea brațului. În douăzeci și cinci la sută din cazuri, torticolis ușor, scriere afectată (spasm cramping), o ușoară creștere a tonusului muscular al mâinilor, care nu se agravează niciodată la nivelul de rigiditate caracteristic unei serii de boli, de exemplu, boala Parkinson, se pot alătura contracțiilor musculare involuntare.

Tremurul familial este considerat unul dintre cele mai frecvente afecțiuni ereditare ale sistemului nervos.

Tremurul esențial în timpul somnului este mai pronunțat. În plus, manifestările sale sunt exacerbate atunci când individul crește activitatea fizică pe membrele superioare, de exemplu, atunci când scrie sau face butoane. Adică cu abilități motrice fine. Adesea, după un timp, acest lucru duce la dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. Pentru astfel de persoane, dispozitivele de asistență au fost dezvoltate pentru a ajuta la desfășurarea activității de zi cu zi. Astfel, de exemplu, sunt create pixuri speciale pentru scris, alte dispozitive specifice cu orientare îngustă pentru fixarea butoanelor.

Utilizarea băuturilor alcoolice sau a stresului emoțional poate spori intensitatea tremurului esențial. În plus, alte patologii neurologice care provoacă alte forme de tremor pot însoți adesea tremurarea familiei.

Tremurul rubral sau creierul central se observă cu disfuncția creierului din cauza accidentului vascular cerebral, a leziunilor la nivelul capului, mai puțin frecvent, cu un proces demielinizant sau tumoral în creier. Se caracterizează printr-o combinație a următoarelor forme de tremur: tremor în stare de relaxare musculară, tremor postural și fluctuație intențională severă. Această formă de tremur se găsește în extremitățile opuse zonei de deteriorare a creierului mijlociu.

Una dintre variațiile patologiilor motorii psiogene este tremorul psihogen. Criteriile clinice pentru această formă de tremurat includ un debut brusc, în formă de undă sau un curs static, non-progresiv. În plus, răsucirea psihogenă se caracterizează prin prezența remisiilor spontane sau a remisiilor cauzate de tratamentul psihoterapeutic, complexitatea manifestărilor contracțiilor musculare (toate formele principale de tremor pot fi observate în egală măsură) și eficacitatea placebo.

Exacerbează cursul bolii în cauză de orice formă: abuz de băuturi care conțin cofeină, lichide care conțin alcool, stres mental, disfuncție a glandei tiroide, tranziție.

Tratamentul cutremur

În centrul oricărui răspuns la întrebarea: cum să tratezi tremurul? Prezintă un diagnostic de calitate și competent care determină forma de tremor și factorii care au provocat dezvoltarea lui. Deoarece alegerea agenților terapeutici depinde tocmai de cauzele tremorului.

Diagnosticul unei afecțiuni care a dat naștere la tremurat este adesea o sarcină destul de dificilă, care poate fi rezolvată numai dacă sunt descrise cu exactitate manifestările clinice.

Prin urmare, cel mai important principiu în diagnostic este o distincție clară între cele trei soiuri de tremor, și anume, tremurul în stare de repaus muscular, tremur intenționat și postural. Așadar, de exemplu, după ce a dezvăluit la un pacient o combinație dintre aceste trei soiuri de tremor, este necesar să le descriem și să le înregistrăm ca forme independente separate. În acest caz, este necesar să se evidențieze severitatea relativă a fiecăruia dintre soiurile de mai sus. De exemplu, un pacient poate prezenta tremor grosier în stare relaxată, contracție musculară posturală mai puțin pronunțată și tremur intenționat și mai puțin pronunțat. O imagine similară este caracteristică formelor tremuloase ale bolii Parkinson. Aceleași componente ale tremorului în afara granițelor bolii Parkinson sunt, de obicei, caracterizate printr-un raport diferit - fie predomină contracția musculară posturală (inerentă tremorului familial sever), fie intenționată (apare cu patologii cerebeloase).

Alte principii esențiale care descriu tremurul și ajută la stabilirea diagnosticului corect, ceea ce duce la determinarea tacticii modului de tratare a tremorului, sunt următoarele: localizarea, modelul motor al vibrațiilor, proprietățile de amplitudine-frecvență, mediul sindromic al tremorului.

Tremurările pot fi localizate în diferite părți ale corpului: pe extremitățile superioare sau inferioare, capul, maxilarul inferior, limba, buzele, gâtul etc. De asemenea, pentru un diagnostic corect, este necesar să se țină seama de caracteristicile de distribuție (locale sau generalizate, de tip hemi) și de alte caracteristici topografice (de exemplu, contracția musculară a doar peretelui abdominal, strângerea globilor oculari, tremorul ortostatic, accentuarea proximă a vibrațiilor, simetrie / asimetrie).

Următoarele caracteristici pot fi atribuite modelului motor al parametrilor de tremur: flexie-extensie, aplecare, pronație-supinație etc.

Caracteristicile parametrului amplitudine-frecvență includ severitatea mișcărilor oscilatorii, caracteristicile cursului jitter (început și dinamică).

Sindromul tremurului este descrierea tuturor simptomelor neurologice care însoțesc tremorul.

Respectarea elementelor de bază de mai sus pentru diagnosticul tremorului vă va ajuta să alegeți terapia potrivită.

Cum să scapi de tremur?

Pentru a scăpa de tremorul esențial, sunt prescrise următoarele substanțe medicamentoase: benzodiazepine, antagoniști beta-adrenergici și Primidon. Beta-blocantele care vizează reducerea amplitudinii oscilațiilor sunt considerate a fi cele mai eficiente. Dozele minime de benzodiazepine sunt de asemenea capabile să reducă severitatea tremorului familial. Pot fi utilizate ca monoterapie sau în combinație cu beta-blocante. Se recomandă utilizarea acestor medicamente la cursuri, deoarece, în timp, se poate dezvolta insensibilitate la ele.

Efectele medicamentelor asupra tremurului cerebelos sunt adesea ineficiente. O abordare eficientă a tratamentului tremurului cerebelos sever este microstimularea talamusului sau talamotomiei stereotactice.

Propanololul este eficient în tratarea scuturării alcoolului care apare după o mahmureală. Pacienții la o vârstă fragedă sunt adesea medicamente prescrise suplimentar din grupul beta-blocant, deoarece sunt eficiente pentru hipertensiunea arterială. Numirea Primidon este recomandată pacienților vârstnici la care dependența de alcool este într-un stadiu avansat, deoarece nu are efecte secundare asupra sistemului cardiovascular.

Tratamentul pentru tremururile cauzate de boala Parkinson include administrarea de medicamente precum dopamina (Pergolid, Ropinirol). Acestea trebuie luate cu mare atenție, deoarece următoarele manifestări pot provoca: dischinezie tardivă, clon și psihoză. Se recomandă, de asemenea, numirea pentru a reduce severitatea anticolinergicelor tremorătoare ale Parkinsonului (Benzatropină) și Amantadinei.

În cazul pacienților cu răspândire a rublei, scutirea poate proveni de la administrarea de anticolinergice sau levadopa.

În plus, persoanele interesate să răspundă la întrebarea: cum să scapi de tremor pot folosi secretele medicinei tradiționale. Cu toate acestea, se recomandă ca orice autotratare a unui simptom dureros să fie inițiat sub supravegherea specialiștilor.