Tulburarea de anxietate este o afecțiune psihopatică specifică, caracterizată prin simptome specifice. Fiecare subiect experimentează periodic o alarmă, din cauza unor situații, probleme, condiții de muncă periculoase sau dificile etc. Apariția anxietății poate fi considerată un fel de semnal care informează individul cu privire la schimbările apărute în corpul său, corpul sau în mediul extern. Rezultă că sentimentul de anxietate acționează ca un factor adaptativ, cu condiția să nu fie exprimat excesiv.

Printre cele mai frecvente condiții de anxietate astăzi, se disting generalizate și adaptative. Tulburarea generalizată se caracterizează prin anxietate persistentă severă, care este orientată spre diverse situații de viață. Tulburarea adaptativă se caracterizează prin anxietate pronunțată sau alte manifestări emoționale, care apar în combinație cu dificultăți în adaptarea la un eveniment stresant specific.

Cauzele tulburării de anxietate

Cauzele formării de patologii perturbatoare nu sunt pe deplin înțelese astăzi. Pentru dezvoltarea tulburărilor de anxietate, sunt importante condițiile mentale și somatice. La unii subiecți, aceste condiții pot apărea fără declanșatoare clare. Senzația de anxietate poate fi un răspuns la stimuli stresanți externi. De asemenea, bolile somatice individuale sunt ele însele o cauză de anxietate. Astfel de boli includ insuficiența cardiacă, astmul bronșic, hipertiroidism, etc. De exemplu, tulburarea de anxietate organică poate fi observată din cauza tulburărilor cardiocerebrale și cardiace, hipoglicemie, boli cerebrovasculare, tulburări endocrine și leziuni la nivelul capului.

Cauzele fizice includ consumul de medicamente sau medicamente. Retragerea sedativelor, alcoolului și a unor medicamente psihoactive poate provoca anxietate.

Astăzi, oamenii de știință identifică teorii psihologice și concepte biologice care explică cauzele tulburărilor de anxietate.

Din punctul de vedere al teoriei psihanalitice, anxietatea este un semnal al formării unei nevoi inacceptabile, interzise sau a unui mesaj de natură agresivă sau intimă care motivează individul să prevină inconștient exprimarea lor.

Simptomele de anxietate în astfel de cazuri sunt văzute ca o retenție incompletă sau aglomerarea unei nevoi inacceptabile.

Conceptele comportamentale abordează anxietatea și, în special, diverse fobii apar inițial ca răspuns reflex condiționat la stimuli înfricoșători sau dureroși. Ulterior, pot apărea reacții alarmante fără un mesaj. Psihologia cognitivă, apărută mai târziu, se concentrează pe imagini mentale distorsionate și incorecte care preced dezvoltarea simptomelor anxietății.

Din punct de vedere al conceptelor biologice, tulburările tulburătoare sunt rezultatul anomaliilor biologice, cu o creștere accentuată a producției de neurotransmițători.

Multe persoane care au o tulburare de panică anxioasă au, de asemenea, o sensibilitate extremă la o ușoară creștere a concentrațiilor de dioxid de carbon în aer. În conformitate cu sistematica rusă, tulburările de anxietate sunt atribuite grupului de tulburări funcționale, cu alte cuvinte, unor condiții dureroase determinate psihogen, care se caracterizează prin conștientizarea bolii și absența transformărilor în conștiința personală de sine.

Tulburarea de anxietate se poate dezvolta și datorită caracteristicilor ereditare ale temperamentului subiectului. Adesea, aceste stări de diferite tipuri sunt legate de comportamentul ereditar și includ următoarele caracteristici: timiditate, izolare, timiditate, lipsa de sociabilitate, dacă individul se află într-o situație necunoscută.

Simptomele tulburării de anxietate

Semnele și simptomele acestei afecțiuni pot varia semnificativ în funcție de caracteristicile individuale ale subiectului. Unii suferă de tulburări severe de anxietate care apar brusc, în timp ce alții suferă de gânduri compulsive neliniștite, de exemplu, după publicarea știrilor. Unii indivizi se pot lupta cu diverse temeri obsesive sau gânduri incontrolabile, în timp ce alții trăiesc într-o tensiune constantă care nu îi deranjează deloc. Cu toate acestea, în ciuda diferitelor manifestări, toate acestea vor fi o tulburare de anxietate. Principalul simptom, care este considerat prezența constantă a fricii sau a anxietății în situațiile în care majoritatea oamenilor se simt în siguranță.

Toate simptomele unei afecțiuni patologice pot fi împărțite în manifestări de natură emoțională și fizică.

Manifestările de natură emoțională, pe lângă teama și anxietatea irațională, incomensurabilă, includ și un sentiment de pericol, o concentrare deteriorată a atenției, asumarea celei mai grave, tensiunea emoțională, o iritabilitate crescută și un sentiment de gol.

Anxietatea este mai mult decât o simplă senzație. Poate fi considerat un factor al pregătirii corpului fizic al unei persoane de a fugi sau de a lupta. Conține o gamă largă de simptome fizice. Datorită numeroaselor simptome de natură fizică, subiecții care suferă de afecțiuni anxioase își iau adesea simptomele pentru boala corpului.

Printre simptomele unei tulburări de anxietate de natură fizică se numără bătăile inimii accelerate, tulburările dispeptice, transpirația intensă, urinarea crescută, amețelile, lipsa respirației, tremurul extremităților, tensiunea musculară, oboseala, oboseala cronică, durerile de cap și tulburările de somn.

De asemenea, a fost remarcată relația dintre tulburarea de anxietate și depresie . Deoarece multe persoane care suferă de tulburări tulburătoare au antecedente de depresie. Stările depresive și anxietatea sunt strâns interconectate de vulnerabilitatea psihoemoțională. Acesta este motivul pentru care se însoțesc destul de des. Depresia poate agrava anxietatea și invers.

Tulburările de anxietate ale personalității sunt generalizate, organice, depresive, de panică, de tip mixt, în urma cărora simptomele pot varia. De exemplu, tulburarea de anxietate organică se caracterizează prin manifestări clinice care sunt identice calitativ cu simptomele tulburării anxio-fobice, dar diagnosticul sindromului de anxietate organică necesită un factor etiologic care provoacă anxietatea ca manifestare secundară.

Tulburare de anxietate generalizată

O tulburare psihică caracterizată prin anxietate generală constantă care nu este asociată cu evenimente, obiecte sau situații specifice se numește tulburare de personalitate anxietate generalizată.

Persoanele care suferă de tulburări de acest tip se caracterizează prin anxietate, care se caracterizează prin stabilitate (durată de cel puțin 6 luni), generalizare (adică anxietatea se manifestă într-o tensiune pronunțată, anxietate, un sentiment de probleme viitoare în evenimentele cotidiene, prezența diferitelor temeri și premoniții rele) , nu fixitate (adică, anxietatea nu se limitează la evenimente sau condiții specifice).

Astăzi, se disting trei grupe de simptome ale acestui tip de tulburare: anxietatea și frica, tensiunea motorie și hiperactivitatea. Temerile și anxietățile sunt de obicei destul de dificil de controlat, iar durata lor este mai lungă decât pentru persoanele care nu suferă de tulburare de anxietate generalizată. Anxietatea nu se concentrează pe probleme specifice, de exemplu, cum ar fi probabilitatea unui atac de panică, intrarea într-o poziție dificilă, etc. Tensiunea motorie poate fi exprimată în tensiune musculară, dureri de cap, tremor al extremităților, incapacitate de relaxare. Hiperactivitatea sistemului nervos se exprimă prin transpirație crescută, palpitații accelerate, senzație de gură uscată și disconfort în regiunea epigastrică, amețeli.

Simptomele tipice ale tulburării de anxietate generalizată includ iritabilitatea și hipersensibilitatea la zgomot. Alte simptome ale activității motorii sunt prezența durerii musculare durerilor și a rigidității musculare, în special a mușchilor regiunii umărului. La rândul său, simptomele vegetative pot fi grupate în funcție de sisteme funcționale: gastro-intestinale (gura uscată, dificultăți de înghițire, disconfort în regiunea epigastrică, creșterea formării gazelor), respiratorii (dificultăți de respirație, senzație de constricție în zona toracică), cardiovasculare (disconfort în zona inimii , palpitații, pulsarea vaselor cervicale), urogenital (urinare frecventă, la bărbați - dispariția unei erecții, scăderea libidoului, la femei - nereguli menstruale), sistemul nervos (conform vedere uluitoare, amețeală, amețeli și parestezie).

Anxietatea este caracterizată și de tulburarea somnului. Persoanele cu această tulburare pot avea dificultăți în a adormi și se simt anxioase când se trezesc. La astfel de pacienți, somnul se caracterizează prin discontinuitate și prezența unor vise neplăcute. Pacienții cu tulburări de anxietate generalizată au adesea coșmaruri. Adesea se trezesc cu o senzație de oboseală.

Un individ cu o astfel de tulburare are adesea un aspect specific. Fața și postura lui arată încordate, sprâncenele i se încruntă, este neliniștit și tremurul este adesea observat în corp. Pielea unui astfel de pacient este palidă. Pacienții sunt predispuși la lacrimă, reflectând depresia stării de spirit. Alte simptome ale acestei tulburări includ oboseala, simptomele depresive și obsesive și depersonalizarea. Simptomele enumerate sunt secundare. În cazurile în care aceste simptome conduc, tulburarea de anxietate generalizată nu poate fi diagnosticată. La unii pacienți, s-a observat hiperventilație periodică.

Tulburare depresivă de anxietate

O boală a prezentului poate fi numită tulburare anxio-depresivă, care reduce semnificativ calitatea vieții individului.

Tulburarea de anxietate-depresivă trebuie atribuită grupului de tulburări nevrotice (nevroză). Nevrozele sunt denumite stări psihice determinate, caracterizate printr-o varietate semnificativă de manifestări simptomatice, lipsa de transformări ale conștiinței personale de sine și conștientizarea bolii.

În timpul vieții, riscul de a dezvolta o stare anxio-depresivă este de aproximativ 20%. În același timp, doar o treime dintre bolnavi apelează la specialiști.

Principalul simptom care determină prezența tulburării anxio-depresive este un sentiment persistent de anxietate nedistinctă, motive obiective pentru care nu există. Anxietatea poate fi numită un sentiment constant de pericol iminent, dezastru, accident care îi amenință pe cei dragi sau pe individ însuși. Este important să înțelegem că într-un sindrom depresiv anxietate, un individ nu se teme de o anumită amenințare care există cu adevărat. Simte doar un sentiment vag de pericol. Această boală este periculoasă prin faptul că un sentiment constant de anxietate stimulează producerea de adrenalină, care ajută la stimularea unei stări emoționale.

Simptomele acestei tulburări sunt împărțite în manifestări clinice și simptome autonome. Manifestările clinice includ un declin constant al stării de spirit, anxietate crescută, o senzație constantă de anxietate, fluctuații puternice ale stării emoționale, tulburări persistente de somn, temeri obsesive de altă natură, astenie, slăbiciune, tensiune constantă, anxietate și oboseală rapidă; scăderea concentrației de atenție, capacitatea de lucru, viteza de gândire, asimilarea de materiale noi.

Simptomele autonome includ palpitații rapide sau intense, tremur, sufocare, transpirație excesivă, bufeuri, palme umede, dureri în plexul solar, frisoane, tulburări ale scaunului, urinare rapidă, dureri abdominale, tensiune musculară.

Multe persoane experimentează astfel de sentimente incomode în situații de stres, dar pentru a diagnostica un sindrom anxio-depresiv, pacientul trebuie să aibă mai multe simptome în combinație care sunt observate timp de câteva săptămâni sau luni.

Există grupuri de risc care sunt mai susceptibile să fie perturbate. De exemplu, femeile sunt mult mai susceptibile decât jumătatea masculină a populației să sufere de anxietate și tulburări depresive. Întrucât jumătatea frumoasă a umanității este caracterizată de o emoționalitate mai accentuată, comparativ cu bărbații. Prin urmare, femeile trebuie să învețe cum să se relaxeze și să ușureze stresul acumulat. Printre factorii care contribuie la apariția nevrozei la femei, se pot distinge modificările hormonale ale organismului datorită fazelor ciclului menstrual, sarcinii sau stării postpartum și a menopauzei.

Persoanele care nu au un loc de muncă permanent sunt mult mai susceptibile să experimenteze condiții depresive de anxietate decât persoanele care lucrează. Un sentiment de insolvență financiară, o căutare constantă a unui loc de muncă și eșecuri hărțuitoare în interviuri duc la un sentiment de lipsă de speranță. Drogurile și alcoolul sunt, de asemenea, factori care contribuie la dezvoltarea anxietății și depresiei. Dependența de alcool sau de droguri distruge personalitatea individului și duce la apariția unor tulburări mentale. Depresia constant concomitentă te obligă să cauți fericirea, satisfacția pentru o nouă porție de alcool sau o doză de medicament, ceea ce va agrava doar depresia. Ereditatea adversă este adesea un factor de risc pentru anxietate și tulburări depresive.

Tulburările de anxietate la copiii ai căror părinți suferă de tulburări mentale sunt mai frecvente decât la copiii cu părinți sănătoși.

Vârsta vârstnică poate fi, de asemenea, o condiție necesară pentru apariția tulburărilor nevrotice. Indivizii de la această vârstă își pierd semnificația socială, copiii lor au crescut deja și au încetat să mai depindă de ei, mulți prieteni au murit, au lipsit în comunicare.

Un nivel scăzut de educație duce la tulburări de anxietate.

Bolile somatice severe formează cel mai sever grup de pacienți cu anxietate și tulburări depresive. Într-adevăr, multe persoane suferă adesea de boli incurabile care pot provoca dureri și disconfort sever.

Tulburări fobice de anxietate

Un grup de tulburări care decurg dintr-o combinație de factori psihologici de influență și cauze externe se numește tulburări anxio-fobice. Acestea apar ca urmare a expunerii la iritanți traumatici, probleme familiale, pierderea persoanelor dragi, prăbușirea speranțelor, probleme asociate cu munca, pedeapsă iminentă pentru o infracțiune comisă anterior, pericol pentru viață și sănătate. Iritantul este un singur impact super-puternic (traumatisme mentale acute) sau o acțiune slabă repetată (traume mentale cronice). Leziunile traumatice ale creierului, diverse tipuri de infecții, intoxicații, boli ale organelor interne și boli ale glandelor endocrine, privarea prelungită de somn, suprasolicitarea constantă, tulburări în dietă și stresul emoțional prelungit sunt factorii care contribuie la apariția unor boli de natură psihogenă.

Principalele manifestări ale unei afecțiuni neurotice fobice includ agorafobia , atacurile de panică și fobiile hipocondriace.

Atacurile de panică pot fi exprimate ca un sentiment atotcuprinzător de frică și sentimente de moarte iminentă. Acestea sunt însoțite de simptome autonome, cum ar fi bătăile inimii accelerate, senzația de lipsă de aer, transpirație, greață și amețeli. Atacurile unui atac de panică pot dura de la câteva minute la o oră. Adesea, pacienții în timpul acestor atacuri se tem să nu-și piardă controlul asupra comportamentului sau le este frică să nu își piardă mintea. Practic, atacurile de panică apar spontan, dar uneori apariția lor poate provoca schimbări accentuate ale condițiilor meteorologice, stres, lipsa somnului, stres fizic, activitate sexuală excesivă, abuz de băuturi alcoolice. De asemenea, unele boli somatice pot declanșa apariția primelor atacuri de panică. Astfel de boli includ: gastrită, osteochondroză, pancreatită, unele boli ale sistemului cardiovascular, boli tiroidiene.

Психотерапия тревожных расстройств личности направлена на устранение тревожности и коррекцию неадекватного поведения. Также в ходе терапии больных обучают основам расслабления. Для лечения индивидов, страдающих тревожными расстройствами, может применяться индивидуальная или групповая психотерапия. Если в анамнезе заболевания превалируют фобии, то пациенты нуждаются в психоэмоциональной поддерживающей терапии, позволяющей улучшить психологическое состояние таких пациентов. А ликвидировать фобии позволяет поведенческая психотерапия и применение гипноза. Также может применяться при лечении навязчивых страхов и рациональная психотерапия, при которой пациенту объясняется суть их заболевания, вырабатывается адекватное понимание пациентом симптомов заболевания.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

В соответствии с международной классификацией болезней тревожные состояния подразделяются на тревожно-фобические расстройства и другие тревожные расстройства, которые включают в себя смешанное тревожно-депрессивное расстройство, генерализованное и тревожно паническое расстройство, обсессивно-компульсивные нарушения и реакции на серьезный стресс, нарушения адаптации, включающие в себя посттравматическое стрессовое расстройство.

Постановка диагноза смешанного тревожно-депрессивного синдрома возможна в тех случаях, когда у пациента наблюдаются приблизительно в одинаковой степени выраженности симптомы тревоги и депрессии. Другими словами наряду с тревожностью и ее вегетативными симптомами наблюдается также снижение настроения, потеря прежних интересов, снижение мыслительной деятельности, двигательная заторможенность, исчезновение уверенности в собственных силах. Однако при этом состояние больного невозможно непосредственно связать с какими-нибудь психотравмирующим событием и стрессовыми ситуациями.

К критериям смешанного тревожно-депрессивного синдрома относят временное или устойчивое дисфоричное настроение, которое наблюдается с 4-мя и более симптомами в течение не менее месяца. Среди таких симптомов выделяют: трудности концентрации внимания или заторможенность мышления, нарушения сна, усталость или быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность, беспокойство, безнадежность, повышенная настороженность, заниженная самооценка или наличие чувства никчемности. Также перечисленные симптомы должны вызывать нарушения в профессиональной сфере, социальной или другой важной области жизнедеятельности субъекта либо провоцировать клинически значимый дистресс. Все названные выше симптомы не обусловлены приемом каких-либо препаратов.

Лечение тревожных расстройств

Психотерапия тревожных расстройств и медикаментозное лечение препаратами, обладающими противотревожным действием, являются основными методами лечения. Применение когнитивно-поведенческой терапии в лечении тревожности позволяет идентифицировать и изжить отрицательные шаблоны мышления и алогичные воззрения, которые подпитывают тревогу. Для излечения повышенной тревожности обычно применяется от пяти до двадцати ежедневных сеансов.

Desensibilizarea și confruntarea sunt de asemenea utilizate pentru terapie. În timpul tratamentului, pacientul se confruntă cu propriile sale temeri într-un mediu nepericulos, care este controlat de terapeut. Prin imersiune repetată, în imaginație sau realitate, într-o situație care provoacă apariția fricii, pacientul capătă un sentiment mai mare de control. Înfruntați-vă direct frica, pot reduce treptat anxietatea.

Hipnoza este un mecanism fiabil și rapid utilizat în tratamentul tulburărilor de anxietate. Când individul se află într-o relaxare corporală profundă și mentală, terapeutul folosește diverse tehnici terapeutice pentru a ajuta pacientul să înfrunte propriile temeri și să le depășească.

O procedură suplimentară în tratamentul acestei patologii este reabilitarea fizică, care se bazează pe exerciții luate din yoga. Studiile au arătat eficiența reducerii anxietății după efectuarea unui set special de treizeci de minute de exerciții de la trei la cinci ori pe săptămână.

În tratamentul tulburărilor de anxietate sunt utilizate diverse medicamente, inclusiv antidepresive, beta-blocante și tranchilizante. Orice tratament medicamentos își arată eficacitatea doar în combinație cu ședințele de psihoterapie.

Beta-blocante sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor vegetative. Tranchilizatoarele reduc severitatea manifestărilor de anxietate, frică, ajută la ameliorarea tensiunii musculare, normalizează somnul. Dezavantajul liniștitorilor este capacitatea de a provoca dependență, datorită căreia există o dependență la pacient, rezultatul acestei dependențe va fi retragerea. Acesta este motivul pentru care ar trebui să fie prescrise numai pentru indicații serioase și un curs scurt.

Antidepresivele sunt medicamente care normalizează o dispoziție depresivă modificată patologic și ajută la reducerea manifestărilor motorii somatovegetative, cognitive, cauzate de depresie. În plus, multe antidepresive au, de asemenea, un efect anti-anxietate.

Tulburările de anxietate la copii sunt, de asemenea, tratate cu terapie cognitiv-comportamentală, medicamente sau o combinație a acestora. Se crede în rândul psihiatrilor că terapia comportamentală are cel mai mare efect asupra tratamentului copiilor. Metodele ei se bazează pe modelarea situațiilor înspăimântătoare care provoacă gânduri obsesive și luarea unui set de măsuri care împiedică reacțiile nedorite. Consumul de medicamente are un efect mai scurt și mai puțin pozitiv.

Majoritatea tulburărilor tulburătoare nu necesită prescriere. De obicei, un individ cu o tulburare de anxietate este suficient să vorbească cu terapeutul și convingerea sa. Conversația nu trebuie să fie lungă în timp. Pacientul trebuie să simtă că ocupă pe deplin atenția terapeutului, că este înțeles și simpatizat cu el. Terapeutul trebuie să ofere pacientului o explicație clară a oricăror simptome somatice asociate cu anxietatea. Este necesar să ajutăm individul să depășească sau să ajungă la o problemă socială legată de boală. Deci incertitudinea nu poate decât să crească anxietatea, iar un plan clar de tratament ajută la reducerea acesteia.