Epilepsie temporală

fotografie epilepsie lob lob temporal Epilepsia temporală este un tip de boală neurologică cronică caracterizată prin crize recurente neprovocate. În acest caz, focalizarea activității epileptice este localizată în partea medială sau laterală a lobului temporal al creierului. Forma temporală a epilepsiei se manifestă în epipide simple, parțiale, când se observă păstrarea conștiinței și epipripsii parțiale complexe, când pacientul își pierde conștiința. Odată cu o escaladare suplimentară a simptomelor bolii, apar convulsii generalizate secundar și sunt observate tulburări psihice. Acest tip de epilepsie este considerat cea mai frecventă formă a bolii.

Epilepsia temporală poate da naștere unei serii întregi de factori. În unele cazuri, descărcarea patologică nu este localizată în partea temporală a creierului, ci radiază dintr-un focal situat în alte zone ale creierului.

Cauzele epilepsiei lobului temporal

Boala analizată se referă la patologiile sistemului nervos. În plus, afectează și procesele legate de metabolism.

Epilepsia temporală este numită astfel datorită localizării focalizării epileptogene, provocând apariția unor atacuri repetate. O descărcare patologică poate fi, de asemenea, generată nu în regiunile temporale ale creierului, dar poate ajunge acolo din alte zone ale creierului, provocând reacții adecvate.

Epilepsia temporală are multe cauze diferite care contribuie la formarea sa. Ele pot fi împărțite condiționat în două grupuri: perinatal, inclusiv factori care afectează perioada de maturare intrauterină și în timpul procesului de naștere, și postnatal, adică cei care apar în timpul vieții.

Primul grup include displazie corticală, prematuritate, asfixie a nou-născutului, infecție intrauterină, leziune la naștere, lipsă de oxigen (hipoxie). Regiunea temporală este supusă unui impact extrem în timpul procesului de naștere din cauza localizării sale. În timpul configurației capului (proces compensator-adaptativ, care asigură adaptarea formei și dimensiunii capului copilului la trecerea prin canalul de naștere la forțele care îl acționează), hipocampul este comprimat în canalul de naștere. Ca urmare, scleroza, ischemia apare în țesuturile restrânse și se transformă ulterior într-o sursă de activitate electrică patologică.

Al doilea grup include intoxicații severe, leziuni traumatice ale creierului, infecții, tumori sau procese inflamatorii localizate în creier, diverse reacții alergice, consum excesiv de băuturi alcoolice, febră ridicată, metabolizare și circulație afectată, hipoglicemie, deficit de vitamine.

Epilepsia temporală poate apărea adesea din cauza sclerozei hipocampale, care este o deformare congenitală a hipocondrului lobului temporal.

Adesea motivele dezvoltării acestei afecțiuni nu pot fi stabilite chiar și cu un diagnostic detaliat și o examinare detaliată.

Probabilitatea de a transmite epilepsia lobului temporal de la părinți la urmașii lor este destul de mică. Mai des, copiii pot moșteni doar o predispoziție la apariția patologiei luate în considerare atunci când sunt expuși la o serie de factori.

Astăzi, epilepsia frontotemporală este detectată la mai multe persoane. Acest lucru se datorează factorilor precum creșterea constantă a poluării toxice a mediului, nivelurilor ridicate de toxine din produsele alimentare și creșterii condițiilor de viață stresante. În plus, deseori la pacienții care suferă de această formă a bolii, există o serie de patologii concomitente care dispar după un tratament de bază adecvat.

Simptomele epilepsiei lobului temporal

Factorul etiologic determină tabloul clinic, severitatea și debutul său, prin urmare, epilepsia lobului temporal simptomatic poate începe la orice perioadă de vârstă. La pacienții cu apariția acestei forme a bolii simultan cu scleroza temporală medială, această patologie începe cu convulsii febrile atipice care apar la o vârstă fragedă (de obicei până la 6 ani). După aceea, remisiunea spontană a bolii poate să apară pe parcursul a doi până la cinci ani, după care apar convulsii afebrile psihomotorii.

Deoarece diagnosticul bolii în cauză este destul de complicat datorită tratamentului tardiv la pacienții cu epilepsie pentru ajutor medical, atunci când convulsiile sunt deja extinse, este necesar să cunoaștem principalele manifestări ale epilepsiei lobului temporal. Adesea, semnele epilepsiei lobului temporal, manifestate adesea în convulsii simple parțiale, sunt lăsate fără atenția cuvenită pacientului.

Examinarea formei bolii se caracterizează prin trei variații în cursul convulsiilor, respectiv convulsii parțiale simple, convulsii parțiale complexe și convulsii secundare generalizate. În cele mai multe cazuri, epilepsia lobului temporal simptomatic se manifestă prin natura mixtă a atacurilor.

Convulsiile simple se caracterizează prin conservarea conștiinței . Adesea preced precedente complexe sau convulsii generalizate secundar sub formă de aură. Puteți determina localizarea focalizării acestei forme de patologie după natura convulsiilor sale. Crizele simple motorii se găsesc într-o instalare fixă ​​a mâinii, întorcând ochii și îndreptându-se către locația focalizării epileptogene, mai rar apar sub forma unei rotiri a piciorului. Crizele senzoriale pot apărea ca paroxisme olfactive sau gustative, sub formă de atacuri de amețeli sistemice, halucinații vizuale sau auditive.

Deci, convulsii simple parțiale ale epilepsiei lobului temporal au următoarele simptome:

- lipsa pierderii cunoștinței;

- apariția unei distorsiuni a mirosului și a gustului, de exemplu, pacienții se plâng de mirosuri neplăcute în jur, o senzație neplăcută în gură, se plâng de dureri în stomac și vorbesc despre o senzație de scădere a gustului neplăcut în gât;

- apariția unei frici de realitate, o denaturare a conceptului de tranziție a timpului (pacienții, fiind într-o cameră mică, îl pot considera imens, obiectele din cameră par și ele gigantice;

- apariția halucinațiilor.

În timpul convulsiilor, oamenii pot avea un sentiment al irealității prezentului, cu alte cuvinte, pacientul se află în propria sa lume și nu în realitate. În plus, apar situații „deja vu”. Începe să pară oamenilor că întregul mediu, mediu, obiecte din apropiere au fost anterior în viața lor. Există, de asemenea, simptome opuse, pe care medicamentul a numit-o termenul „jamevyu”, ceea ce înseamnă o senzație bruscă că o persoană sau un loc binecunoscut devine neobișnuit sau necunoscut în viziunea pacientului. Se pare că toate informațiile despre ele din memorie au dispărut complet. Numeroase studii au arătat că „deja vu” a fost resimțit cel puțin o dată în viața a aproximativ nouăzeci și șapte la sută din oameni. Alături de aceasta, jamevyu este observat mult mai rar.

Poate apărea și un sentiment de depersonalizare în care pacientul crede că altcineva își controlează gândurile, ca și cum ar vedea de la sine.

Crizele parțiale simple pe o perioadă scurtă de timp se pot transforma în convulsii parțiale complexe.

O formă parțială complexă de crize se caracterizează prin următoarele manifestări:

- o posibilă încălcare a conștiinței;

- pierderea simțului realității în timpul unei convulsii;

- toate acțiunile sale sunt inconștiente (de exemplu, mâinile sale efectuează în mod constant un fel de manipulare precum frecarea palmelor, sortarea obiectelor, desfășurarea hainelor);

- li se pare altora că pacientul învață să mestece și să înghită din nou, își bat buzele, grimase;

- uneori, o persoană poate efectua, ca și cum, acțiuni deliberate, de exemplu, conducerea unei mașini, poate porni gaze, găti mâncare;

- nu există niciun răspuns la apel.

Durata unei astfel de crize este de aproximativ trei minute. La sfârșitul său, pacientul nu poate înțelege ce făcea. În plus, de obicei, oamenii suferă dureri de cap după aceste atacuri.

Crizele secundare generalizate apar odată cu evoluția epilepsiei lobului temporal. Atacurile trec adesea cu o pierdere a cunoștinței și sunt însoțite de convulsii pronunțate.

может быть неутешительным, если не принимать никаких мер, поскольку недуг будет быстро прогрессировать, а состояние ухудшаться. Prognosticul de epilepsie temporală poate fi dezamăgitor dacă nu luați nicio măsură, deoarece boala va progresa rapid și starea se va agrava. Capacitatea mentală va scădea la pacienți, vor apărea diverse modificări în sfera emoțional-personală.

În mare parte, epilepsia frontotemporală este însoțită de diverse patologii neuroendocrine. Reprezentanții sexului mai slab au ovare polichistice, o scădere a funcției fertile, o încălcare a ciclului menstrual, la sexul mai puternic, libidoul scade și se observă disfuncția ejaculatoare. În unele cazuri, această formă de epilepsie poate fi însoțită de osteoporoză, hipotiroidism și dezvoltarea hipogonadismului hiperprolactinemic.

Epilepsia temporală la copii

Boala în cauză poate fi atribuită formei focale simptomatice a epilepsiei. Denumirea "epilepsie a lobului temporal" conține o indicație a locației focalizării formării activității convulsive în creier.

La copii, semne ale epilepsiei lobului temporal, simptomele sunt caracterizate printr-o varietate de convulsii, care depind de localizarea focarului epileptogen. Atacurile apar sub forma temporală a patologiei examinate și pot fi focale, complexe parțiale, precum și secundare generalizate. În optzeci la sută din cazuri, epipritmiile sunt precedate de o afecțiune specială, care în medicină se numește aură.

Severitatea aurei și conținutul acesteia depinde și de localizarea focarului epileptogen. În această legătură, aura se întâmplă: gust, vizual, olfactiv și auditiv. Aura vizuală se caracterizează printr-o legătură cu o tulburare vizuală, deci se manifestă, de exemplu, pierderea vederii, scântei de lumină, halucinații. Odată cu aura cu gust, pacientul simte un pic de gust în gură, cu olfactiv - apar diverse arome; la auditiv - pacienții aud diferite sunete.

Crizele parțiale simple au o caracteristică - conștiința păstrată, în care epilepticul este capabil să-și descrie propriile sentimente.

Deci, atacurile pot fi: senzoriale (pacientul simte fiori, manifestări auditive și gustative) și motor (convulsii).

De obicei, manifestările sunt stereotipiate. O persoană simte fie aceeași aromă (adesea un caracter neplăcut), de exemplu, mirosul de benzină sau cauciucul ars, sau un gust neschimbat în gură. De multe ori, pacienții își corelează propriile sentimente cu starea „somnului trezit”: o schimbare a senzației percepției temporare, obiectele de mobilier par distorsionate.

Formele parțiale complexe de crize se caracterizează prin pierderea cunoștinței și automatism (acțiuni monotone efectuate de pacienți: frecarea mâinilor, mișcarea hainelor, numărarea banilor). Cu un curs mai sever al bolii, copilul se poate îmbrăca și poate merge undeva de unul singur.

În mod tradițional, diagnosticul patologiei analizate se realizează cu ajutorul electroencefalografiei. În forma temporală a epilepsiei, se înregistrează activitate patologică specifică din regiunea alterată. În stare de remisiune, indicatorii electroencefalografiei pot avea un aspect „sănătos”. Prin urmare, se consideră adecvat să se utilizeze metode care vă permit să determinați afectarea creierului. În aceste scopuri, este de preferat să folosești imagistica prin rezonanță magnetică, care prezintă schimbări structurale. Mai fiabili sunt indicatorii tomografiei cu emisie de pozitroni.

Există câteva caracteristici ale formării bebelușilor diagnosticați cu epilepsie a lobului temporal, deoarece în această formă a bolii, sunt implicate site-uri care aparțin aparatului suprasegmental (complex limbic-reticular), care este implicat în activitatea intelectuală. Prin urmare, este în principal dezvoltarea intelectuală a copiilor care suferă. La copiii care suferă de forma considerată de patologie, se dezvoltă treptat instabilitatea emoțională, capacitatea de a abstractiza activitatea mentală scade, memoria se agravează. Copiii au dificultăți în a învăța material nou de învățare. Activitatea cognitivă se caracterizează prin blocarea unor fapte consistență patologică, vâscozitate. De multe ori copiii devin împuținați și plini de lacrimi. În majoritatea cazurilor, epilepsia lobului temporal este însoțită de tulburări hipotalamice întâlnite în tulburările de pubertate și simptome ale distoniei vegetovasculare. Crizele sunt de obicei însoțite de palpitații cardiace, transpirație, respirație scurtă, alge stomacale.

Tratamentul epilepsiei lobului temporal

Astăzi, epilepsia lobului temporal are un prognostic favorabil, cu condiția să se facă un diagnostic adecvat și în timp util, precum și cu terapie simptomatică adecvată. În plus, scenariul pentru dezvoltarea acestei forme de patologie, precum și prognosticul acesteia, se datorează în mare măsură volumului și naturii afectării creierului.

Tratamentul epilepsiei lobului temporal se realizează, de regulă, în două direcții. În primul rând, terapia are ca scop reducerea pregătirii convulsive. În același timp, se iau măsuri terapeutice pentru corectarea bolii de bază.

Tratamentul de bază pentru disponibilitatea convulsivă este efectuat, în primul rând, cu medicamente de primă alegere, și anume carbamazepină, fenitoină, barbiturice, derivați ai acidului valproic. Dacă nu sunt suficient de eficiente, se pot prescrie benzodiazepine și lamotrigină. Cu toate acestea, principala farmacopee în tratamentul acestei forme de patologie este carbamazepina.

Tratamentul epilepsiei lobului temporal este cel mai bine început cu monoterapia. Ca o doză inițială de carbamazepină, se obișnuiește să se prescrie 10 miligrame pe kilogram de greutate pentru pacient pe zi. Treptat, această doză este crescută la 20 mg. Cu o eficiență nesatisfăcătoare sau absența completă a rezultatelor, puteți aduce doza de 24 de ore la 30 mg. Doza poate fi crescută numai dacă nu există reacții adverse pronunțate. Cu o creștere a dozei, este necesar să se controleze indicatorii în concentrația de sânge de carbamazepină a pacientului. Este posibil să opriți creșterea dozei zilnice de medicament utilizat pentru a obține un efect pozitiv de durată sau la primele semne de intoxicație.

În cazul ineficienței terapiei cu carbamazepină, sunt prescrise alte anticonvulsivante, cum ar fi hidantoine (difenină) sau valproate (depakine). Acesta din urmă este utilizat de obicei într-o doză de cel mult 100 mg / kg, în timp ce difenina este cuprinsă între 8-15 mg / kg.

Numeroase studii au arătat că, cu forme secundare generalizate de crize, valproatul este mult mai eficient decât difenina. Și pe lângă asta, depakinul are o toxicitate mai mică.

În cazurile în care monoterapia este ineficientă sau rezultatele sunt insuficiente, este prescris un complex de medicamente, inclusiv anticonvulsivante de rezervă și de bază. Este considerată cea mai eficientă combinație dintre următoarele anticonvulsivante: finlepsină și lamiktal sau finlepsină și depakină.

În plus, puteți combina anticonvulsivanții de bază cu hormonii sexuali.În plus față de terapia medicamentoasă, se practică neurochirurgia, al cărei scop este eliminarea rapidă a concentrării patologice și prevenirea escaladării „epilepticizării” creierului.

Chirurgia trebuie efectuată dacă sunt disponibile următoarele indicații:

- rezistența epiprippelelor la terapia antiepileptică cu anticonvulsivante în dozele maxime admise;

- convulsii severe permanente care dau naștere unei inadaptări sociale a epilepticului;

- un focar epileptogen localizat în creier.

Intervenția chirurgicală nu este posibilă în cazul complicației epilepsiei cu stare somatică severă, care se exprimă în tulburări mentale , disfuncții de inteligență și deficiențe de memorie .

Examenul preoperator include diferite tipuri de neuroimagistică, cum ar fi monitorizarea EEG video și o electrocorticogramă, precum și teste de depistare pentru a detecta dominanța emisferei cerebrale.

Sarcina neurochirurgilor este de a elimina focalizarea patogenă și de a preveni mișcarea și de a extinde gama de impulsuri epileptice. Intervenția chirurgicală în sine constă în efectuarea unei lobectomii și îndepărtarea departamentelor mediobasale și a zonelor anterioare ale regiunii temporale a creierului.

După intervenția neurochirurgicală, în aproape 70 de cazuri din 100, frecvența epiprotelor scade semnificativ și dispare complet în aproximativ 30% din cazuri.

În plus, tratamentul chirurgical afectează pozitiv activitatea intelectuală a pacienților și memoria acestora. Starea de remisie cu utilizarea de medicamente anticonvulsivante este atinsă în medie la aproximativ 30% dintre pacienți.

Prevenirea formei considerate a bolii constă în examinarea medicală la timp a grupurilor de risc (copii și femei însărcinate), în tratamentul adecvat al bolilor concomitente identificate, al patologiilor vasculare ale creierului, precum și în prevenirea dezvoltării neuroinfecțiilor.

Dacă pacienții nu au convulsii epileptice , atunci pot lucra în orice domeniu, excluzând munca la mare altitudine, manipularea focului (din cauza deficienței de oxigen) sau lucrul cu mecanisme de mișcare, precum și ocupații asociate cu schimburi de noapte și concentrarea crescută a atenției.

Astfel, forma considerată a bolii necesită nu numai efectul terapeutic corect, ci și în timp util, care va întoarce întreaga activitate de viață pacientului cu epilepsie.

Vizualizari: 16 023

5 comentarii despre epilepsia temporală

  1. Bine ai venit! Am decis să nu vă susțin mult. Am un lob temporal al epilepsiei. Și am putut să suport și să am un copil, chiar alăptarea. Tratez de 6 ani. Acum consultații cu un medic la Moscova. El a spus că totul va fi bine. Nu am leziuni cerebrale la RMN, toate testele sunt normale. Dar este încă greu să te trezești în fiecare dimineață și să te uiți la soțul ei, și apoi din nou .... Te înțeleg, chiar vreau să conduc. Uneori îmi permit, știu că este imposibil, dar risc. Și apoi pe stradă fără prea multe mișcări la viteză mică, pentru că locuiesc într-un oraș mic. Am citit multe despre boala noastră, dar este greu de tratat. L-am întrebat pe doctor, a spus că totul va fi bine. Îl cred. Ieși din el cu aripi în spatele ei. Ciudat, dar îl cred

  2. Bună după-amiază Am o formă temporală, au fost readuse la școală, în clasa a VIII-a. A început brusc. Medicii încă nu și-au dat seama de motiv. A luat toate tipurile de depakine, dar convulsiile s-au intensificat doar. A ajuns la resuscitare. 4 zile pompate. El a luat topiramate, un rezultat slab. Topsaver și work + finlepsin sunt îndepărtate încet. Am mers la Leningrad, mi-au sugerat o operație, dar medicul curant din Murmansk mi-a refuzat o cotă. Și vreau să stau pe o motocicletă. Nu mă gândesc la alte tipuri de transport. Și chiar și fără familie, chiar și pe perete.

    • Eugene, salut!
      Scriu pentru a vă susține cumva.
      Eugene, viața este atât de diversă. Încercați să treceți la altceva. Este foarte dificil să trăiești cu faptul că nu poți face ceea ce TOȚI fac ... Dar, nu te concentra pe asta. La urma urmei, există oameni care au lucruri mai rele de făcut ...
      Inima mea, o rană deschisă. Singurul meu fiu, sensul vieții mele este bolnav de aceeași boală ... Are 4 ani - visează să devină șofer de taxi ...
      Eugene, să fim mai puternici decât circumstanțele
      n / a Nazgul

    • Am și epilepsie, începută brusc la 30 de ani. Întâlnește fetele pe forumurile epileptice, poate suferă și din lipsa propriei familii! Ei bine, o motocicletă este interzisă, dar refuzul te face să fii o persoană respectată responsabilă, care are grijă de alte persoane, deși, de exemplu, ai putea să cumperi un certificat rămas și să îl conduci! Poate îl poți înlocui cu karting?

    • Eugene, cum te descurci acum, ai reușit să diagnostici cu exactitate cauza și să-ți prescrie tratamentul corect?

Lasă un comentariu sau pune o întrebare unui specialist

O solicitare mare tuturor celor care pun întrebări: citiți mai întâi întreaga ramură de comentarii, deoarece, cel mai probabil, în funcție de situația dvs. sau similară, există deja întrebări și răspunsuri corespunzătoare ale unui specialist. Nu vor fi luate în considerare întrebările cu un număr mare de greșeli de ortografie și alte erori, fără spații, semne de punctuație etc. Dacă doriți să vă răspundeți, întâmpinați-vă probleme pentru a scrie corect.